逆行射精建議就診泌尿外科或男科。逆行射精可能與糖尿病神經(jīng)病變、前列腺手術(shù)損傷、尿道狹窄、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、泌尿外科
泌尿外科是處理逆行射精的首選科室，可針對尿道解剖結(jié)構(gòu)異?；蚯傲邢偌膊∵M(jìn)行診治。醫(yī)生可能通過尿流動力學(xué)檢查評估膀胱頸功能，若存在尿道狹窄或前列腺增生等問題，可能采用尿道擴張術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。對于術(shù)后神經(jīng)損傷導(dǎo)致的逆行射精，可配合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。
2、男科
男科專注于男性生殖系統(tǒng)疾病，能對逆行射精進(jìn)行生育力評估與激素檢測。若由內(nèi)分泌異常如糖尿病引起，需監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素治療方案。部分患者需通過精子采集技術(shù)輔助生殖，醫(yī)生可能建議使用偽麻黃堿等藥物改善膀胱頸收縮功能。
3、內(nèi)分泌科
長期血糖控制不佳的糖尿病患者易出現(xiàn)自主神經(jīng)病變，導(dǎo)致射精時膀胱頸無法閉合。內(nèi)分泌科可通過糖化血紅蛋白檢測評估病情，調(diào)整降糖方案。合并周圍神經(jīng)病變者需聯(lián)合甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，延緩病情進(jìn)展。
4、神經(jīng)內(nèi)科
多發(fā)性硬化、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能干擾射精反射弧。神經(jīng)內(nèi)科通過肌電圖、脊髓MRI等檢查明確病因，對原發(fā)性神經(jīng)病變可使用巴氯芬緩解肌肉痙攣，配合間歇性導(dǎo)尿管理排尿功能障礙。
5、康復(fù)醫(yī)學(xué)科
針對術(shù)后或神經(jīng)損傷患者，康復(fù)醫(yī)學(xué)科可制定盆底肌生物反饋訓(xùn)練方案。通過電刺激增強膀胱頸肌肉張力，改善射精時精液流向。部分患者需長期進(jìn)行凱格爾運動，配合膀胱功能再訓(xùn)練。
確診逆行射精需進(jìn)行精液分析、排尿后尿液檢查及影像學(xué)評估。日常應(yīng)避免過度憋尿，控制慢性病基礎(chǔ)指標(biāo)，減少騎行等壓迫會陰部的運動。備孕夫婦可咨詢生殖醫(yī)學(xué)中心，通過堿化尿液離心提取精子或直接進(jìn)行睪丸穿刺取精。治療期間需定期復(fù)查精液質(zhì)量，監(jiān)測膀胱殘余尿量變化。
