孕晚期白帶有褐色分泌物可能由宮頸黏液栓脫落、先兆臨產(chǎn)、胎盤異常、陰道炎癥、宮頸病變等原因引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、宮頸黏液栓脫落
妊娠晚期宮頸黏液栓脫落是臨產(chǎn)前常見生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為少量褐色或血性分泌物，通常無腹痛。黏液栓由宮頸腺體分泌形成，具有封閉宮腔作用，其脫落提示宮頸開始軟化擴張。該情況無須特殊處理，建議觀察是否伴隨規(guī)律宮縮，做好分娩準(zhǔn)備。
2、先兆臨產(chǎn)
見紅是先兆臨產(chǎn)的典型表現(xiàn)，因?qū)m頸內(nèi)口附近胎膜剝離導(dǎo)致毛細血管破裂，分泌物混有少量血液呈褐色。多發(fā)生在分娩發(fā)動前24-48小時，可能伴隨不規(guī)律宮縮。需注意區(qū)分生理性見紅與病理性出血，若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)加重需立即就醫(yī)。
3、胎盤異常
胎盤早剝或前置胎盤可能導(dǎo)致褐色分泌物，前者常伴隨劇烈腹痛及子宮張力增高，后者表現(xiàn)為無痛性反復(fù)出血。這兩種情況均屬產(chǎn)科急癥，需通過超聲檢查確診。胎盤早剝需根據(jù)剝離面積選擇期待治療或終止妊娠，前置胎盤患者需絕對臥床并預(yù)防感染。
4、陰道炎癥
妊娠期激素變化易引發(fā)細菌性陰道病或念珠菌感染，炎癥刺激可導(dǎo)致分泌物顏色改變。典型癥狀包括分泌物異味、外陰瘙癢等。確診需進行白帶常規(guī)檢查，細菌性陰道病可選用甲硝唑陰道栓，念珠菌感染建議使用克霉唑陰道片，治療期間避免性生活。
5、宮頸病變
原有宮頸息肉、宮頸柱狀上皮外移等病變在妊娠期可能因血管增生出現(xiàn)接觸性出血。需通過婦科檢查排除宮頸癌變，必要時行宮頸TCT篩查。孕期通常采取保守觀察，出血較多時可考慮陰道填塞壓迫止血，息肉摘除等操作建議產(chǎn)后實施。
孕晚期出現(xiàn)褐色分泌物需密切觀察出血量、腹痛及胎動情況，避免劇烈運動和重體力勞動。保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食注意補充鐵質(zhì)預(yù)防貧血，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若分泌物持續(xù)3天未消失或出現(xiàn)鮮紅色出血、流水、規(guī)律宮縮等情況，應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診。定期產(chǎn)檢時需主動向醫(yī)生反饋分泌物變化，必要時進行陰道檢查、胎心監(jiān)護及超聲評估。
