產(chǎn)后盆腔器官脫垂可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、子宮托放置、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。產(chǎn)后盆腔器官脫垂通常由分娩損傷、盆底肌松弛、激素水平變化、長(zhǎng)期腹壓增加、先天結(jié)締組織薄弱等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善輕度脫垂的核心方法，通過(guò)重復(fù)收縮肛門(mén)和陰道肌肉增強(qiáng)盆底支撐力。每天進(jìn)行3組訓(xùn)練，每組收縮保持5秒后放松。生物反饋治療可輔助定位正確肌群，電刺激療法能幫助神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。持續(xù)鍛煉3個(gè)月以上可顯著緩解下墜感。
2、子宮托放置
環(huán)形或立方體硅膠子宮托適用于中度脫垂患者，需由醫(yī)生測(cè)量陰道尺寸后定制。放置后每3個(gè)月更換一次，夜間需取出清潔。使用期間可能出現(xiàn)陰道分泌物增多，配合雌激素軟膏可改善黏膜狀態(tài)。該方法對(duì)子宮脫垂效果明顯，但對(duì)膀胱膨出改善有限。
3、藥物治療
局部應(yīng)用雌三醇乳膏可增強(qiáng)陰道黏膜厚度和彈性，適用于絕經(jīng)后患者?？诜租挵菲瑤椭迯?fù)盆底神經(jīng)損傷，地奧司明片可改善靜脈回流減輕腫脹。中藥補(bǔ)中益氣湯加減能提升盆底肌張力，需配伍黃芪、升麻等藥材。
4、物理治療
磁刺激療法通過(guò)脈沖磁場(chǎng)激活盆底肌收縮，每周2次連續(xù)6周可見(jiàn)效。射頻治療能促進(jìn)膠原蛋白重塑，特別適合陰道壁松弛者。體外沖擊波可緩解慢性盆腔疼痛，配合核心肌群訓(xùn)練效果更佳。
5、手術(shù)治療
經(jīng)陰道子宮骶骨固定術(shù)適用重度子宮脫垂，采用不可吸收網(wǎng)片進(jìn)行懸吊。陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)能糾正膀胱直腸膨出，必要時(shí)可聯(lián)合尿道中段懸吊術(shù)。腹腔鏡骶棘韌帶固定術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后需避免提重物3個(gè)月。
產(chǎn)后應(yīng)避免長(zhǎng)期站立或提重物，控制慢性咳嗽和便秘。日常可進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心力量，攝入富含膠原蛋白的食物如銀耳、豬蹄。使用馬桶時(shí)雙腳墊高有助于減少排便用力，睡眠時(shí)抬高臀部15度能緩解下墜不適。建議每半年復(fù)查盆底肌力，哺乳期結(jié)束后可考慮激素評(píng)估。
