哨兵痔是肛裂后形成的結(jié)締組織外痔，通常表現(xiàn)為肛門(mén)口皮膚隆起的小肉贅，質(zhì)地柔軟或稍硬，可能伴有疼痛或瘙癢。
1、形態(tài)特征
哨兵痔多位于肛裂裂口下端，呈米粒至黃豆大小的皮膚贅生物，表面光滑或輕度角化，顏色接近正常皮膚或略蒼白。典型表現(xiàn)為肛門(mén)前正中或后正中位置的單發(fā)腫物，少數(shù)可呈多個(gè)排列。觸診時(shí)質(zhì)地較周圍組織稍硬，但不同于血栓性外痔的劇烈壓痛感。
2、伴隨癥狀
常與肛裂三聯(lián)征共同出現(xiàn)，包括排便時(shí)刀割樣疼痛、便后滴鮮血及肛門(mén)痙攣。哨兵痔本身可能因摩擦產(chǎn)生灼熱感或瘙癢，繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)局部紅腫。部分患者會(huì)感覺(jué)肛門(mén)異物感或排便不盡感，尤其在久坐或排便后癥狀加重。
3、形成機(jī)制
因肛裂反復(fù)撕裂導(dǎo)致淋巴回流受阻，局部結(jié)締組織增生形成保護(hù)性贅生物。慢性炎癥刺激使肛緣皮膚纖維化，形成永久性隆起。其命名源于像哨兵一樣標(biāo)記著肛裂的位置，通常提示存在陳舊性肛裂。
4、鑒別要點(diǎn)
需與血栓性外痔、尖銳濕疣、肛周膿腫等區(qū)分。血栓性外痔呈紫黑色腫塊伴劇痛；尖銳濕疣為菜花狀贅生物；肛周膿腫有波動(dòng)感紅腫。哨兵痔特征性地與肛裂共存，不伴有明顯滲液或化膿表現(xiàn)。
5、發(fā)展過(guò)程
初期為柔軟的小皮贅，隨肛裂慢性化逐漸纖維變硬。若原發(fā)肛裂愈合，哨兵痔可能縮小但不會(huì)完全消失。長(zhǎng)期存在的哨兵痔可能因衛(wèi)生問(wèn)題繼發(fā)濕疹或接觸性皮炎。
建議保持肛門(mén)清潔干燥，排便后溫水坐浴可緩解不適。增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，避免久蹲用力排便。若影響生活質(zhì)量或反復(fù)感染，可考慮手術(shù)切除，但需同步處理原發(fā)肛裂。注意區(qū)分哨兵痔與其他肛周疾病，持續(xù)疼痛或分泌物異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診肛腸科。
