下肢麻木可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療及病因治療等方式改善。下肢麻木通常由神經(jīng)壓迫、血液循環(huán)障礙、代謝異常、脊柱病變或外傷等因素引起。
1、生活方式調(diào)整：
避免久坐久站，每隔1小時活動下肢促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時抬高下肢15-20厘米，減輕神經(jīng)壓迫?？刂蒲茄獕?，糖尿病患者需將空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L。戒煙限酒，尼古丁會加重血管收縮。補(bǔ)充B族維生素，每日攝入維生素B12 2.4μg可營養(yǎng)神經(jīng)。
2、物理治療：
熱敷可擴(kuò)張血管，每次20分鐘改善局部供血。低頻脈沖電刺激通過電流促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。水中運動利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力，每周3次游泳效果顯著。針灸取穴足三里、陽陵泉等穴位，10次為1療程。
3、藥物治療：
甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變。依帕司他能改善微循環(huán)，對下肢動脈硬化效果好。加巴噴丁膠囊用于神經(jīng)病理性疼痛，需注意嗜睡副作用。嚴(yán)重病例可短期使用潑尼松減輕神經(jīng)水腫。合并感染者需聯(lián)用抗生素治療原發(fā)病。
4、手術(shù)治療：
腰椎間盤突出癥患者可行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，創(chuàng)口僅7毫米。腕管綜合征需做腕橫韌帶松解術(shù)，術(shù)后3天可活動。腫瘤壓迫需切除病灶，術(shù)后配合放療。血管閉塞患者可實施血管旁路移植術(shù)。嚴(yán)重脊柱畸形需行椎管減壓植骨融合術(shù)。
5、病因治療：
糖尿病周圍神經(jīng)病變需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。維生素B12缺乏者每月注射甲鈷胺注射液。甲狀腺功能減退患者口服左甲狀腺素鈉片。自身免疫性疾病需使用免疫抑制劑。重金屬中毒需用螯合劑促進(jìn)排泄。
建議每日進(jìn)行踝泵運動：平躺時腳尖最大限度向上勾保持10秒，再向下踩保持10秒，每小時重復(fù)20次。飲食多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，每周3次深海魚類。補(bǔ)充鎂元素可吃南瓜籽、黑巧克力，每日鎂攝入量應(yīng)達(dá)350mg。避免穿高跟鞋和過緊褲裝，選擇透氣棉襪。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的麻木、肌力下降或大小便失禁需立即就診，這可能是脊髓壓迫的緊急信號。定期進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可評估治療效果，建議每3個月復(fù)查1次。
