難免流產(chǎn)和不全流產(chǎn)可通過(guò)陰道出血量、腹痛程度、妊娠組織排出情況、超聲檢查結(jié)果、宮頸口狀態(tài)等特征區(qū)分。難免流產(chǎn)指妊娠無(wú)法繼續(xù)但胚胎未排出，不全流產(chǎn)指部分妊娠組織殘留在宮腔內(nèi)。
1、陰道出血量
難免流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道出血量逐漸增多，顏色鮮紅或暗紅，可能伴隨血塊。不全流產(chǎn)的出血量往往更多，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可能突然大量出血導(dǎo)致休克。出血量超過(guò)月經(jīng)量?jī)杀兑陨闲杈璨蝗鳟a(chǎn)。
2、腹痛程度
難免流產(chǎn)多為陣發(fā)性墜痛，疼痛程度中等，與宮縮相關(guān)。不全流產(chǎn)常出現(xiàn)劇烈持續(xù)性下腹疼痛，伴隨明顯肛門墜脹感，因殘留組織刺激子宮收縮所致。疼痛難以緩解提示可能存在組織嵌頓。
3、妊娠組織排出
難免流產(chǎn)時(shí)胚胎及附屬物完整滯留在宮腔內(nèi)，通過(guò)陰道檢查不可見組織物排出。不全流產(chǎn)可見部分妊娠組織排出體外，但宮腔內(nèi)仍殘留絨毛或蛻膜組織，陰道檢查可能發(fā)現(xiàn)宮頸口擴(kuò)張并有組織嵌頓。
4、超聲檢查
超聲檢查顯示難免流產(chǎn)時(shí)宮腔內(nèi)可見完整孕囊或胚胎，可能伴有胎心消失。不全流產(chǎn)超聲下可見宮腔線不規(guī)則，存在混合回聲團(tuán)塊，血流信號(hào)豐富，提示殘留組織與宮壁粘連。
5、宮頸口狀態(tài)
難免流產(chǎn)時(shí)宮頸口多已擴(kuò)張但未開全，通過(guò)婦科檢查可觸及膨大的妊娠組織。不全流產(chǎn)常見宮頸口松弛擴(kuò)張，有時(shí)可見胎盤組織堵塞宮頸口，雙合診檢查子宮體積小于停經(jīng)周數(shù)。
出現(xiàn)流產(chǎn)征兆時(shí)應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持外陰清潔，使用消毒衛(wèi)生巾預(yù)防感染。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。密切觀察出血量和腹痛變化，所有妊娠組織排出后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔。流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴，建議三個(gè)月后再考慮妊娠。心理疏導(dǎo)很重要，家人應(yīng)給予充分情感支持。若出血持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
