間歇性斜視患者需定期眼科復(fù)查，避免過(guò)度用眼，必要時(shí)需佩戴矯正眼鏡或手術(shù)治療。間歇性斜視可能與屈光不正、眼外肌功能異常、神經(jīng)控制失調(diào)、遺傳因素或先天性發(fā)育異常有關(guān)，表現(xiàn)為眼球間歇性偏斜、視物重影或代償性頭位。
1、定期眼科復(fù)查
間歇性斜視患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行視力檢查、眼位評(píng)估及屈光度檢測(cè)。通過(guò)同視機(jī)檢查可量化斜視角度變化，眼底檢查能排除視網(wǎng)膜病變。兒童患者需監(jiān)測(cè)弱視發(fā)生，成人需關(guān)注視疲勞程度。醫(yī)生會(huì)根據(jù)斜視頻率和代償情況調(diào)整干預(yù)方案。
2、科學(xué)用眼管理
持續(xù)近距離用眼超過(guò)40分鐘應(yīng)休息10分鐘，采用20-20-20法則每20分鐘看20英尺外物體20秒。避免在顛簸環(huán)境中閱讀，減少電子屏幕使用時(shí)長(zhǎng)。強(qiáng)光環(huán)境下佩戴防藍(lán)光眼鏡，閱讀時(shí)保持30厘米以上距離。用眼時(shí)注意雙側(cè)眼瞼對(duì)稱睜開。
3、屈光矯正治療
存在近視、遠(yuǎn)視或散光者需佩戴合適度數(shù)的光學(xué)眼鏡，高度屈光參差患者可考慮角膜接觸鏡。 prism棱鏡眼鏡能暫時(shí)改善復(fù)視癥狀。對(duì)于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者，足矯遠(yuǎn)視鏡片可部分矯正眼位。矯正鏡片需每半年驗(yàn)光調(diào)整。
4、視覺訓(xùn)練干預(yù)
通過(guò)聚散球訓(xùn)練增強(qiáng)融合功能，使用紅綠濾光片進(jìn)行脫抑制治療。計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練可改善眼球運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，實(shí)體鏡能鍛煉雙眼立體視。訓(xùn)練需每周3次以上，持續(xù)3個(gè)月評(píng)估效果。兒童訓(xùn)練需家長(zhǎng)監(jiān)督完成。
5、手術(shù)時(shí)機(jī)評(píng)估
當(dāng)斜視度數(shù)超過(guò)15棱鏡度、非手術(shù)治療無(wú)效或出現(xiàn)明顯代償頭位時(shí)，可考慮眼外肌手術(shù)。常用術(shù)式包括直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)及斜肌減弱術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行雙眼視功能重建訓(xùn)練，警惕過(guò)矯或欠矯風(fēng)險(xiǎn)。
間歇性斜視患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，每日保證7小時(shí)睡眠。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等視覺營(yíng)養(yǎng)素，適量食用深海魚、胡蘿卜及深色蔬菜。避免劇烈頭部晃動(dòng)運(yùn)動(dòng)，游泳時(shí)佩戴護(hù)目鏡。出現(xiàn)突發(fā)性斜視加重或持續(xù)復(fù)視應(yīng)立即就醫(yī)，駕駛車輛前需確認(rèn)斜視處于代償期。兒童患者家長(zhǎng)需建立視力檔案，定期監(jiān)測(cè)視力發(fā)育狀況。
