過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查、鼻激發(fā)試驗(yàn)等方法確診。
1、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是診斷過(guò)敏性鼻炎的常用方法，操作時(shí)將少量過(guò)敏原提取液滴于前臂皮膚，用點(diǎn)刺針輕刺表皮。若局部出現(xiàn)紅暈或風(fēng)團(tuán)則為陽(yáng)性反應(yīng)，提示機(jī)體對(duì)該過(guò)敏原敏感。該方法具有快速、經(jīng)濟(jì)、安全性高的特點(diǎn)，但需避開(kāi)抗組胺藥物使用期。
2、血清特異性IgE檢測(cè)
通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血清中特定過(guò)敏原的IgE抗體水平，可明確過(guò)敏原種類。該檢查不受藥物影響，適合皮膚條件特殊或存在嚴(yán)重過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)者。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)分析，部分非過(guò)敏性疾病也可能導(dǎo)致IgE升高。
3、鼻內(nèi)鏡檢查
鼻內(nèi)鏡可直接觀察鼻腔黏膜狀態(tài)，過(guò)敏性鼻炎典型表現(xiàn)為下鼻甲蒼白水腫、黏膜表面濕潤(rùn)反光。檢查可排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常，同時(shí)能采集鼻分泌物樣本進(jìn)行后續(xù)化驗(yàn)。
4、鼻分泌物涂片檢查
取鼻腔分泌物染色后鏡檢，若發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞比例超過(guò)5%則支持過(guò)敏性鼻炎診斷。該檢查有助于區(qū)分感染性鼻炎，但需注意取樣前48小時(shí)應(yīng)停用鼻用激素類藥物。
5、鼻激發(fā)試驗(yàn)
將可疑過(guò)敏原直接作用于鼻黏膜，通過(guò)癥狀評(píng)分和鼻阻力測(cè)量判斷反應(yīng)程度。該試驗(yàn)診斷特異性高，但可能誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，需在具備急救條件的醫(yī)療單位由專業(yè)人員操作。
確診過(guò)敏性鼻炎需結(jié)合病史與檢查結(jié)果綜合判斷。日常應(yīng)記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、環(huán)境誘因，避免接觸已知過(guò)敏原。保持室內(nèi)清潔，使用防螨寢具，外出佩戴口罩可減少過(guò)敏原暴露。癥狀發(fā)作期可用生理鹽水沖洗鼻腔，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥物。定期復(fù)查有助于評(píng)估病情變化和治療效果。
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