崴腳后10天才發(fā)現(xiàn)骨折需及時(shí)就醫(yī)，通過石膏固定、支具保護(hù)、功能鍛煉、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。骨折延遲處理可能與初期誤診、軟組織腫脹掩蓋癥狀、骨質(zhì)疏松、高能量損傷、病理性骨折等因素有關(guān)。
1、石膏固定
穩(wěn)定性骨折可采用石膏固定4-6周，期間定期復(fù)查X線觀察愈合情況。石膏需保持干燥清潔，避免承重活動(dòng)。適用于無明顯移位的外踝骨折、第五跖骨基底部骨折等。
2、支具保護(hù)
可拆卸支具適合需早期活動(dòng)的患者，如充氣行走靴可調(diào)節(jié)踝關(guān)節(jié)角度。配合彈性繃帶加壓能減輕腫脹，但嚴(yán)重粉碎性骨折仍需手術(shù)干預(yù)。老年患者使用支具時(shí)需預(yù)防跌倒。
3、功能鍛煉
傷后2周開始非負(fù)重踝泵訓(xùn)練，4周后逐步增加抗阻運(yùn)動(dòng)。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，超聲波治療有助于骨痂形成。延遲愈合者需延長康復(fù)周期。
4、藥物治療
骨肽注射液可促進(jìn)成骨細(xì)胞活性，接骨七厘片幫助活血化瘀。疼痛明顯時(shí)可用洛索洛芬鈉貼劑，骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3。禁用非甾體抗炎藥超過1周。
5、手術(shù)治療
移位超過2毫米的距骨骨折需切開復(fù)位，三踝骨折常采用鋼板螺釘內(nèi)固定。陳舊性骨折可能需植骨，術(shù)后6周禁止完全負(fù)重。糖尿病患者需警惕切口感染風(fēng)險(xiǎn)。
骨折延遲處理期間應(yīng)保持患肢抬高，每日冰敷3-4次控制腫脹。飲食增加牛奶、豆腐等鈣質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素D幫助鈣吸收?？祻?fù)階段建議使用單拐過渡2周，選擇硬底鞋提供支撐。睡眠時(shí)穿戴護(hù)踝預(yù)防二次損傷，3個(gè)月內(nèi)避免跳躍運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查確保骨折線模糊方可逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常響聲需立即復(fù)診。
