胃腸減壓需注意操作規(guī)范、適應癥選擇和并發(fā)癥預防，主要有嚴格無菌操作、監(jiān)測引流液性狀、保持管道通暢、控制減壓時間和觀察生命體征等要點。
1、無菌操作
實施胃腸減壓前需徹底消毒鼻腔及咽喉部，使用一次性無菌減壓包，避免反復插管導致黏膜損傷。操作者應佩戴無菌手套，防止病原微生物經(jīng)管道逆行感染。插管后定期更換固定膠布，保持穿刺點皮膚清潔干燥。
2、引流監(jiān)測
每小時記錄引流液顏色、性狀和量，正常為草綠色或淡黃色。若出現(xiàn)血性、咖啡渣樣液體提示消化道出血，膽汁樣液體需警惕膽道梗阻。每日引流總量超過1000毫升時應警惕電解質(zhì)紊亂，需及時報告醫(yī)生調(diào)整補液方案。
3、管道維護
每2小時用生理鹽水沖洗管道防止堵塞，沖洗時需低壓緩慢推注。避免管道受壓扭曲，負壓吸引器壓力維持在規(guī)定范圍。發(fā)現(xiàn)管道脫出時禁止自行回插，需由醫(yī)護人員評估后重新置管。
4、時間控制
單純腹脹減壓一般不超過72小時，腸梗阻患者可延長至1周。長期減壓可能引起鼻腔潰爛、食管炎等并發(fā)癥。每日評估腸鳴音恢復情況，腸功能恢復后盡早拔管。
5、生命體征
持續(xù)監(jiān)測血壓、心率變化，突發(fā)腹痛加劇伴血壓下降需警惕消化道穿孔。觀察有無惡心嘔吐反射，防止誤吸風險。老年患者特別注意血氧飽和度，避免胃管誤入氣道導致呼吸困難。
胃腸減壓期間應保持半臥位減少反流風險，禁食期間做好口腔護理?；謴惋嬍硲獜纳倭繙厮_始逐步過渡到流質(zhì)飲食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。定期翻身預防壓瘡，活動時妥善固定引流袋。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或引流液驟減等異常時需立即通知醫(yī)療團隊。術后患者需結(jié)合早期下床活動促進腸蠕動恢復，營養(yǎng)不良者需配合腸外營養(yǎng)支持。
