產(chǎn)后陰道出血通常是惡露，由血液、壞死蛻膜組織及宮頸黏液混合組成。產(chǎn)后出血可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、感染等因素引起。
1、子宮復(fù)舊不良
產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露排出不暢，血液積聚在宮腔內(nèi)。表現(xiàn)為出血量增多或持續(xù)時間延長，可能伴隨下腹墜脹感?？赏ㄟ^按摩子宮、服用益母草顆粒或縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)收縮，必要時需超聲檢查排除宮腔積血。
2、胎盤殘留
胎盤或胎膜組織未完全排出時，會影響子宮收縮并導(dǎo)致持續(xù)出血，可能混有壞死組織。出血常呈鮮紅色且伴有腹痛，超聲檢查可確診。需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后可配合新生化顆粒促進(jìn)組織排出。
3、產(chǎn)道損傷
分娩過程中可能發(fā)生宮頸裂傷或陰道壁血管破裂，表現(xiàn)為突發(fā)性大量鮮紅色出血。需立即縫合止血，嚴(yán)重者需輸血治療。產(chǎn)后檢查時使用陰道窺器可明確損傷位置。
4、凝血功能障礙
妊娠期高血壓疾病或羊水栓塞可能導(dǎo)致凝血因子消耗，引起彌散性血管內(nèi)凝血。出血表現(xiàn)為皮膚瘀斑、針眼滲血及陰道持續(xù)滲血，需輸注凝血酶原復(fù)合物及冷沉淀治療。
5、感染
產(chǎn)褥感染時子宮內(nèi)膜炎癥會導(dǎo)致惡露發(fā)臭、顏色暗紅并伴有發(fā)熱。常見病原體為厭氧菌和鏈球菌，需取分泌物培養(yǎng)后使用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑抗感染治療。
產(chǎn)后應(yīng)每日觀察惡露量、顏色及氣味變化，使用專用計(jì)量衛(wèi)生巾記錄出血量。保持會陰清潔，每2-3小時更換衛(wèi)生巾并用溫水沖洗。適當(dāng)活動促進(jìn)宮縮，避免長時間臥床。如出血超過月經(jīng)量、出現(xiàn)血塊或持續(xù)4周未凈，需及時就醫(yī)。哺乳時分泌的催產(chǎn)素有助于子宮收縮，建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。飲食上多補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血。
