新生兒顱內(nèi)出血通常由產(chǎn)傷、缺氧缺血、凝血功能障礙、腦血管發(fā)育異常等因素引起。該病癥多見于早產(chǎn)兒，嚴重時可導(dǎo)致腦癱、智力障礙等后遺癥，需根據(jù)出血程度采取針對性治療。
產(chǎn)傷是足月兒顱內(nèi)出血的常見原因。分娩過程中胎頭受擠壓或器械助產(chǎn)可能導(dǎo)致硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為肌張力異常、驚厥。輕度出血可通過維生素K注射、止血敏等藥物保守治療，嚴重者需神經(jīng)外科手術(shù)清除血腫。
缺氧缺血性損傷多見于早產(chǎn)兒。胎兒宮內(nèi)窘迫或出生時窒息會導(dǎo)致腦室周圍-腦室內(nèi)出血，典型癥狀為呼吸暫停、意識障礙。臨床常用苯巴比妥鎮(zhèn)靜降低腦代謝，配合亞低溫治療保護腦細胞，同時需維持血氧和血壓穩(wěn)定。
凝血功能異?？烧T發(fā)自發(fā)性出血。維生素K缺乏癥、血友病等疾病會使毛細血管脆性增加，出血多位于腦實質(zhì)。治療需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，嚴重貧血者需紅細胞懸液輸注。長期需補充維生素K預(yù)防復(fù)發(fā)。
腦血管發(fā)育異常包括動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等。這類患兒可能出現(xiàn)反復(fù)抽搐、發(fā)育遲緩，確診需依靠頭顱MRI或血管造影。部分病例可通過介入栓塞治療，復(fù)雜病變需開顱手術(shù)切除。
極少數(shù)情況下，新生兒敗血癥、先天性梅毒等感染性疾病也會引發(fā)顱內(nèi)出血。這類患兒往往伴有發(fā)熱、黃疸等全身癥狀，治療需聯(lián)合抗生素與降顱壓藥物。建議所有疑似病例盡早就醫(yī)評估，避免延誤診治。
