膽堿能性蕁麻疹是一種由體溫升高誘發(fā)的特殊類型蕁麻疹，主要表現(xiàn)為受熱后皮膚出現(xiàn)針尖至米粒大小的風團，伴隨劇烈瘙癢。該病屬于物理性蕁麻疹的亞型，發(fā)病與乙酰膽堿介導的汗腺異常反應(yīng)密切相關(guān)。
膽堿能性蕁麻疹的典型癥狀通常在運動、情緒激動、熱水浴或進食辛辣食物后5-15分鐘內(nèi)出現(xiàn)。初期表現(xiàn)為皮膚泛紅和灼熱感，隨后在軀干上部、頸部及四肢近端出現(xiàn)直徑1-3毫米的紅色丘疹性風團，周圍有顯著紅暈。瘙癢程度劇烈，可能持續(xù)30分鐘至2小時自行消退，嚴重者可出現(xiàn)頭痛、惡心等全身癥狀。
發(fā)病機制主要涉及兩方面因素。生理性因素包括體溫調(diào)節(jié)異常和汗液成分改變，患者汗液中組胺釋放因子含量常高于常人。病理性因素可能與自身免疫反應(yīng)相關(guān)，部分患者體內(nèi)存在針對汗腺抗原的IgE抗體。該病好發(fā)于15-25歲青少年，在哮喘、過敏性鼻炎患者中發(fā)病率較高。
日常管理需避免誘發(fā)因素。穿著透氣棉質(zhì)衣物，保持環(huán)境溫度在22-26℃之間。運動前可預(yù)先冷卻皮膚，采用階梯式升溫訓練法。急性發(fā)作時建議立即停止活動，用冷水沖洗患處。飲食需限制酒精、辛辣調(diào)料及富含組胺的食物如海鮮、發(fā)酵食品。
醫(yī)療干預(yù)包括口服抗組胺藥物如西替利嗪、氯雷他定或非索非那定，頑固性病例可考慮奧馬珠單抗治療。光療對部分患者有效。伴有血管性水腫或過敏性休克史者需隨身攜帶腎上腺素筆。
病程通常呈自限性，多數(shù)患者在數(shù)年后癥狀自行緩解。但約20%病例可能轉(zhuǎn)為慢性，需定期隨訪過敏反應(yīng)?？?。皮膚點刺試驗和運動激發(fā)試驗可輔助診斷，需與水源性蕁麻疹、膽堿能性瘙癢癥等疾病鑒別。
