脂溢性皮炎是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，主要發(fā)生在皮脂腺分泌旺盛的部位。該病表現(xiàn)為紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢，好發(fā)于頭皮、面部、胸背等區(qū)域。
脂溢性皮炎可能由馬拉色菌過度繁殖、皮脂分泌異常、皮膚屏障功能受損、免疫調(diào)節(jié)紊亂、遺傳因素等原因引起。馬拉色菌作為皮膚常駐真菌，其代謝產(chǎn)物可誘發(fā)炎癥反應(yīng)。青春期后雄激素水平升高導(dǎo)致皮脂腺活躍，為真菌繁殖提供環(huán)境。長(zhǎng)期使用堿性清潔劑或頻繁去角質(zhì)會(huì)破壞皮膚屏障。HIV感染、帕金森病等系統(tǒng)性疾病患者發(fā)病率顯著增高。家族聚集現(xiàn)象提示存在遺傳易感性。
治療方式包括抗真菌治療、局部抗炎、皮膚屏障修復(fù)、光療和系統(tǒng)用藥。酮康唑洗劑和二硫化硒洗劑能有效抑制馬拉色菌。弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松可短期控制炎癥。含神經(jīng)酰胺的保濕劑有助于修復(fù)皮膚屏障。窄譜UVB照射對(duì)頑固性病例有效。嚴(yán)重泛發(fā)者可短期口服伊曲康唑。
日常護(hù)理需避免過度清潔，水溫控制在32-37℃。選擇pH5.5左右的弱酸性清潔產(chǎn)品。限制高糖高脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。保證充足睡眠，緩解精神壓力。冬季注意環(huán)境濕度維持在50%-60%。
頭皮型患者建議每周使用2-3次藥用洗劑，沖洗時(shí)指腹輕柔按摩。面部皮損處避免使用封閉性護(hù)膚品。合并痤瘡時(shí)需區(qū)分處理，慎用維A酸類藥物。嬰幼兒脂溢性皮炎多能自愈，只需溫和護(hù)理。
病程超過3個(gè)月或皮損面積超過體表10%時(shí)需皮膚科就診。伴有明顯滲出、膿皰或全身癥狀提示可能繼發(fā)感染。長(zhǎng)期不愈需排查HIV感染等基礎(chǔ)疾病。中重度患者可能需要微生物學(xué)檢查指導(dǎo)用藥。
