噻托溴銨粉吸入劑主要用于慢性阻塞性肺疾病COPD的長期維持治療。使用該藥物需重點(diǎn)關(guān)注以下事項(xiàng)：
思力華 噻托溴銨粉吸入劑
生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司
功能主治：噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑，本品適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
用法用量：噻托溴銨的推薦劑量為每日一次，每次應(yīng)用HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置吸入一粒膠囊。本品只能用HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置吸入。不應(yīng)超過推薦劑量使用。噻托溴銨膠囊不得吞服。特殊人群老年患者可以按推薦劑量使用噻托溴銨。腎功能不全患者可以按推薦劑量使用噻托溴銨。然而，對于中到重度腎功能不全患者(肌酐清除率≤50ml/分鐘)，與其他主要經(jīng)腎臟排泄的藥物一樣，應(yīng)對噻托溴銨的應(yīng)用予以密切監(jiān)控(參見【注意事項(xiàng)】)。肝功能不全患者可以按推薦劑量使用噻托溴銨(參見【藥代動力學(xué)】)。兒科患者：尚沒有兒科患者應(yīng)用噻托溴銨的經(jīng)驗(yàn)，因此年齡小于18歲的患者不推薦使用本品。使用指導(dǎo)以下方法用于指導(dǎo)患者使用HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置從噻托溴銨膠囊中吸入所需藥物。記住需完全按醫(yī)生的指導(dǎo)使用噻托溴銨。HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置是專為噻托溴銨膠囊而設(shè)計(jì)的，不得用于其它任何藥物。您的HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置可以連續(xù)使用一年。HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置包括：1)防塵帽2)吸嘴3)基托4)刺孔按鈕5)中央室1．為打開防塵帽，完全按下刺孔按鈕，再松開。2．向上拉打開防塵帽。然后打開吸嘴。3．從皰狀包裝中取出一粒膠囊(只在用前即刻取出)，將其放入中央室中，如圖所示，無論以何種方式放置膠囊均可。4．用力合上吸嘴直至聽到一聲卡嗒聲，保持防塵帽敞開。5．手持HandiHaler(藥粉吸入器)裝置使吸嘴向上，將綠色刺孔按鈕完全按下一次，然后松開。這樣可在膠囊上刺出許多小孔，當(dāng)您吸氣時(shí)藥物便可釋放出來。6．完全呼氣(先做一次深呼吸)。注意：無論何時(shí)都應(yīng)避免呼氣到吸嘴中。7．舉起HandiHaler(藥粉吸入器)裝置放到嘴上，用嘴唇緊緊含住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢地深吸氣，其速率應(yīng)足以能聽到膠囊振動。吸氣到肺部全充滿時(shí)，盡可能長時(shí)間地屏住呼吸，同時(shí)從嘴中取出HandiHaler(藥粉吸入器)裝置。重新開始正常呼吸。重復(fù)步驟6和7一次，膠囊中的藥物即可完全吸出。8．再次打開吸嘴，倒出用過的膠囊并棄之。關(guān)閉吸嘴和防塵帽，將HandiHaler(藥粉吸入器)裝置保存起來。清潔您的HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置：每月清潔一次HandiHaler(藥粉吸入器)裝置。打開防塵帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按鈕打開基托，用溫水全面淋洗吸入器以除去粉末，將HandiHaler(藥粉吸入器)裝置置紙巾上吸去水分，之后保持防塵帽、吸嘴和基托敞開，置空氣中晾干，需24小時(shí)。因此，應(yīng)在剛用過之后進(jìn)行清潔，這樣可以保證下次使用。必要時(shí)吸嘴的外面可以用微潮的(而非濕的)紙巾清潔。取出膠囊的方法A．沿著皰狀包裝上的穿孔將皰狀條板分為兩板。B．揭開皰眼背面的鋁箔(只在使用前即刻)，使一粒膠囊完全露出。如果另一粒膠囊不慎暴露于空氣，該膠囊必須丟棄。C．取出膠囊思力華膠囊僅含少量粉末，因此僅部分裝滿膠囊。
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藥物成分與作用機(jī)制方面，噻托溴銨屬于長效抗膽堿能藥物，通過選擇性抑制支氣管平滑肌M3受體實(shí)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。常見劑型包括18微克膠囊，需配合專用吸入裝置使用。
適應(yīng)癥與禁忌證需明確。該藥適用于COPD患者氣流受限的持續(xù)緩解，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。對阿托品及其衍生物過敏者禁用，窄角型青光眼、前列腺增生導(dǎo)致排尿困難者慎用。
用藥方法需規(guī)范。必須使用配套的HandiHaler裝置吸入，不可吞服膠囊。吸入前需完全呼氣，吸入時(shí)保持裝置水平，確保膠囊在裝置內(nèi)快速旋轉(zhuǎn)。吸入后需屏息10秒以促進(jìn)藥物沉積。
可能出現(xiàn)口干、便秘等抗膽堿能反應(yīng)，通常癥狀輕微。少數(shù)患者會發(fā)生心悸、尿潴留或眼壓升高，青光眼患者需監(jiān)測視力變化。如出現(xiàn)支氣管痙攣或喉頭水腫等過敏反應(yīng)需立即停藥。
藥物相互作用方面，避免與其他抗膽堿能藥物聯(lián)用。與β受體激動劑、茶堿類藥物聯(lián)用可能增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張效果，但需警惕心動過速風(fēng)險(xiǎn)。
特殊人群用藥中，妊娠期安全性尚未確立，哺乳期應(yīng)權(quán)衡利弊。65歲以上老年患者無需調(diào)整劑量，但需加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測。
儲存條件要求保持膠囊在原包裝內(nèi)，避光防潮，溫度不超過25℃。每次使用前檢查膠囊是否完好，避免受潮結(jié)塊影響吸入效果。
定期隨訪評估療效，包括肺功能檢查和癥狀評分。若出現(xiàn)急性呼吸困難加重，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，不可自行增加吸入劑量。
