多胎妊娠減胎術(shù)是通過醫(yī)學(xué)手段選擇性減少胎兒數(shù)量以改善妊娠結(jié)局的醫(yī)療操作。主要適用于自然或輔助生殖技術(shù)導(dǎo)致的三胎及以上妊娠，或存在嚴(yán)重胎兒畸形、母體并發(fā)癥的雙胎妊娠。
多胎妊娠減胎術(shù)的實(shí)施方式主要有經(jīng)陰道減胎術(shù)和經(jīng)腹減胎術(shù)兩種。經(jīng)陰道減胎術(shù)適用于孕早期7-12周，在超聲引導(dǎo)下通過陰道穿刺終止目標(biāo)胚胎；經(jīng)腹減胎術(shù)適用于孕中期12-24周，通過腹部穿刺注射氯化鉀使胎兒心臟停搏。具體術(shù)式選擇需結(jié)合孕周、胎盤位置及胎兒分布情況決定。
實(shí)施減胎術(shù)需符合特定醫(yī)學(xué)指征。多胎妊娠可能引發(fā)妊娠期高血壓、貧血、胎膜早破等母體并發(fā)癥，同時(shí)增加早產(chǎn)、低出生體重等胎兒風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于存在單絨毛膜雙胎特殊并發(fā)癥如雙胎輸血綜合征的情況，減胎可能是挽救健康胎兒的必要手段。
減胎術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)需充分評(píng)估?？赡馨l(fā)生流產(chǎn)5-10%、感染、凝血功能障礙等并發(fā)癥，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)保留胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。手術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)超聲評(píng)估、遺傳學(xué)檢測(cè)及母體健康狀況檢查，由產(chǎn)科、超聲科、遺傳科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同決策。
術(shù)后管理對(duì)妊娠結(jié)局至關(guān)重要。需定期進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)、宮頸長(zhǎng)度評(píng)估及母體凝血功能檢查，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎。建議術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)情況下保留的胎兒可繼續(xù)正常發(fā)育至足月。
