結(jié)腸炎和直腸炎的主要區(qū)別在于病變部位及癥狀表現(xiàn)，結(jié)腸炎累及結(jié)腸全段，直腸炎僅局限于直腸黏膜。兩者均可由感染、免疫異常等因素引起，但結(jié)腸炎更易出現(xiàn)腹瀉、腹痛、體重下降等全身癥狀，直腸炎則以里急后重、黏液血便等局部癥狀為主。
1、病變范圍
結(jié)腸炎病變范圍涵蓋升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸，可能伴隨全消化道癥狀。直腸炎病變僅局限于距肛門15厘米以內(nèi)的直腸段，癥狀多集中在肛門區(qū)域。內(nèi)鏡檢查可明確區(qū)分兩者受累范圍，結(jié)腸炎可見結(jié)腸黏膜彌漫性充血水腫，直腸炎則表現(xiàn)為直腸局部糜爛或潰瘍。
2、典型癥狀
結(jié)腸炎常見持續(xù)性腹痛、水樣便或膿血便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱、營養(yǎng)不良等全身反應(yīng)。直腸炎典型表現(xiàn)為排便時肛門灼痛、便意頻繁但排便量少，糞便?；煊行迈r血液和黏液。部分潰瘍性結(jié)腸炎患者可能同時存在結(jié)腸與直腸病變，需結(jié)合腸鏡與病理檢查鑒別。
3、并發(fā)癥風(fēng)險
廣泛性結(jié)腸炎可能引發(fā)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，克羅恩病相關(guān)結(jié)腸炎還可出現(xiàn)腸瘺形成。直腸炎并發(fā)癥相對局限，常見肛周膿腫、肛裂等，但長期未愈的放射性直腸炎可能進展為直腸狹窄。兩者均有癌變風(fēng)險，但全結(jié)腸炎患者需更密切監(jiān)測。
4、治療方案
結(jié)腸炎多需全身用藥，如美沙拉嗪緩釋片、潑尼松等控制炎癥，重癥需靜脈營養(yǎng)支持。直腸炎可優(yōu)先選擇局部治療，如氫化可的松栓劑、美沙拉嗪灌腸液等。生物制劑適用于中重度潰瘍性結(jié)腸炎，但對孤立性直腸炎效果有限。飲食調(diào)整對兩者均重要，但結(jié)腸炎患者更需注意低渣飲食。
5、預(yù)后差異
直腸炎通過規(guī)范治療多數(shù)預(yù)后良好，感染性直腸炎具有自限性。慢性結(jié)腸炎易反復(fù)發(fā)作，潰瘍性結(jié)腸炎患者可能需要終身管理。直腸炎癌變概率低于廣泛性結(jié)腸炎，但伴有原發(fā)性硬化性膽管炎的結(jié)腸炎患者癌變風(fēng)險顯著增高。
結(jié)腸炎與直腸炎患者均需避免辛辣刺激食物，適當(dāng)補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。急性發(fā)作期應(yīng)選擇低纖維飲食，緩解期逐步增加膳食纖維攝入。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)持續(xù)便血、腹痛加重等情況需及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于減少復(fù)發(fā)，適度運動可改善腸道蠕動功能。
