老年人股骨頭壞死可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。股骨頭壞死通常由長期使用激素、酗酒、外傷、骨質(zhì)疏松、血液供應(yīng)障礙等原因引起。
1、保守治療
早期股骨頭壞死可嘗試減少患肢負(fù)重，使用拐杖或助行器輔助行走，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。通過減輕關(guān)節(jié)壓力延緩病情進(jìn)展，同時(shí)配合熱敷緩解疼痛。保守治療期間需定期復(fù)查影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)股骨頭塌陷情況。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉延緩骨質(zhì)破壞，配合塞來昔布緩解疼痛癥狀。嚴(yán)重者可短期使用氫化可的松控制炎癥反應(yīng)，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)副作用。中藥活血化瘀類藥物如仙靈骨葆膠囊也可輔助使用，但不可替代核心治療。
3、手術(shù)治療
出現(xiàn)明顯塌陷時(shí)需考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，常用陶瓷對(duì)聚乙烯假體。早期病例可嘗試髓芯減壓術(shù)聯(lián)合植骨，年輕患者可選擇帶血管蒂骨移植。術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防深靜脈血栓形成。
4、物理治療
超短波治療可改善局部血液循環(huán)，體外沖擊波能刺激壞死區(qū)修復(fù)。水中運(yùn)動(dòng)療法可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，維持肌肉力量。物理治療需持續(xù)進(jìn)行，配合手法按摩緩解肌肉痙攣。
5、生活方式調(diào)整
戒煙限酒避免加重血管損傷，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，適度曬太陽促進(jìn)鈣吸收。避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，睡眠時(shí)可在雙腿間放置枕頭減輕壓力。
老年股骨頭壞死患者需定期監(jiān)測(cè)骨密度，預(yù)防跌倒骨折風(fēng)險(xiǎn)。日?？蛇M(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。注意觀察患肢腫脹、疼痛變化，出現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。治療期間保持樂觀心態(tài)，家屬應(yīng)協(xié)助完成康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，共同改善生活質(zhì)量。
