避免切口疝需從手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理及生活習(xí)慣等多方面綜合干預(yù)。切口疝的預(yù)防措施主要有選擇合適手術(shù)方式、規(guī)范縫合技術(shù)、控制腹內(nèi)壓增高因素、加強(qiáng)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持、避免早期劇烈活動(dòng)。
1、手術(shù)方式
采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可降低切口疝發(fā)生概率，相比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)切口更小且對(duì)腹壁結(jié)構(gòu)破壞較少。對(duì)于必須開(kāi)腹的手術(shù)，建議選擇橫切口而非縱切口，因橫切口更符合腹壁肌肉走向。手術(shù)中需嚴(yán)格保護(hù)腹壁神經(jīng)血管，避免過(guò)度牽拉組織。
2、縫合技術(shù)
使用不可吸收縫線進(jìn)行分層縫合可有效減少切口疝風(fēng)險(xiǎn)，肌筋膜層需采用連續(xù)縫合且針距保持均勻。對(duì)于高?；颊呖煽紤]使用補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁修復(fù)材料，但需注意預(yù)防感染。縫合時(shí)需保持適當(dāng)松緊度，過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致組織缺血，過(guò)松則無(wú)法提供足夠支撐。
3、腹壓管理
術(shù)后需積極控制咳嗽、便秘等增加腹壓的因素，慢性咳嗽患者應(yīng)使用鎮(zhèn)咳藥物，便秘者可短期使用緩瀉劑。肥胖患者需通過(guò)飲食調(diào)節(jié)控制體重，避免腹內(nèi)脂肪過(guò)多增加腹壁負(fù)荷。術(shù)后早期應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用腹帶，但長(zhǎng)期依賴可能削弱腹肌力量。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響切口愈合，每日需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶的攝入。維生素C和鋅元素對(duì)膠原合成至關(guān)重要，可多食用新鮮蔬菜水果和堅(jiān)果。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，高血糖狀態(tài)會(huì)顯著延遲傷口愈合進(jìn)程。
5、活動(dòng)指導(dǎo)
術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)禁止提舉超過(guò)5公斤重物，避免突然用力或劇烈運(yùn)動(dòng)。康復(fù)期可循序漸進(jìn)進(jìn)行腹肌鍛煉，如平躺抬腿等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。完全恢復(fù)前應(yīng)避免需要腹肌劇烈收縮的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如仰臥起坐、舉重等。
預(yù)防切口疝需建立貫穿圍手術(shù)期全過(guò)程的防控體系。術(shù)前評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和基礎(chǔ)疾病，術(shù)中規(guī)范操作減少組織損傷，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)切口愈合情況。日常注意保持適宜體重，加強(qiáng)核心肌群鍛煉，出現(xiàn)慢性咳嗽或便秘及時(shí)處理。若發(fā)現(xiàn)切口局部膨出或疼痛加劇，應(yīng)立即就醫(yī)排查是否發(fā)生切口疝，早期干預(yù)可避免病情進(jìn)展。長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示，綜合采取上述措施可使切口疝發(fā)生率顯著降低。
