孕婦做甲狀腺功能檢查的主要目的是篩查妊娠期甲狀腺功能異常，包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)等可能影響母嬰健康的疾病。甲狀腺功能檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠合并甲狀腺疾病，主要有評(píng)估甲狀腺激素水平、排除自身免疫性甲狀腺炎、監(jiān)測(cè)藥物干預(yù)效果、預(yù)防胎兒神經(jīng)發(fā)育障礙、降低早產(chǎn)或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)等作用。
1、評(píng)估甲狀腺激素水平
妊娠期人絨毛膜促性腺激素會(huì)刺激甲狀腺激素分泌，導(dǎo)致總甲狀腺素水平生理性升高。通過(guò)檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，可區(qū)分生理性變化與病理性異常。甲狀腺功能減退孕婦可能出現(xiàn)乏力、畏寒等癥狀，甲狀腺功能亢進(jìn)孕婦可能出現(xiàn)心悸、體重下降等癥狀。
2、排除自身免疫性甲狀腺炎
甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性提示存在自身免疫性甲狀腺疾病風(fēng)險(xiǎn)。這類孕婦更易出現(xiàn)妊娠期甲狀腺功能異常，可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)概率。對(duì)于抗體陽(yáng)性但甲狀腺功能正常的孕婦，建議定期復(fù)查甲狀腺功能。
3、監(jiān)測(cè)藥物干預(yù)效果
已確診甲狀腺疾病的孕婦需要通過(guò)檢查調(diào)整左甲狀腺素鈉或抗甲狀腺藥物劑量。藥物劑量不足可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育受損，過(guò)量則可能引起孕婦心律失?；蛱杭谞钕倌[。治療期間每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能。
4、預(yù)防胎兒神經(jīng)發(fā)育障礙
妊娠早期胎兒腦發(fā)育依賴母體甲狀腺激素。母體甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致后代智力評(píng)分降低、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉可有效預(yù)防胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
5、降低早產(chǎn)或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)
未控制的甲狀腺功能異常會(huì)增加胎盤(pán)早剝、子癇前期等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能亢進(jìn)孕婦可能出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限，甲狀腺功能減退孕婦發(fā)生流產(chǎn)概率較高。規(guī)范治療可使妊娠結(jié)局接近正常人群。
建議孕婦在孕8周前完成首次甲狀腺功能檢查，高危人群需增加檢測(cè)頻率。日常需保證碘鹽攝入但避免過(guò)量，海帶紫菜等富碘食物每周食用1-2次即可。出現(xiàn)頸部增粗、心率異常等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能。產(chǎn)后6周需再次評(píng)估甲狀腺狀態(tài)，部分妊娠期甲狀腺異?？赡茉诜置浜蟪掷m(xù)存在。
