孕婦感染弓形蟲后，通常需要2-3周才能通過(guò)血液檢查檢測(cè)到特異性抗體。免疫球蛋白M最早可在感染后1周出現(xiàn)，免疫球蛋白G則需要更長(zhǎng)時(shí)間才能達(dá)到可檢測(cè)水平。
1、弓形蟲感染的檢測(cè)時(shí)間窗：
弓形蟲感染后存在檢測(cè)窗口期，血清學(xué)檢測(cè)是主要診斷方法。免疫球蛋白M抗體在感染后5-7天開(kāi)始產(chǎn)生，2-3周達(dá)到峰值，可持續(xù)數(shù)月；免疫球蛋白G抗體在感染后2-3周開(kāi)始升高，6-8周達(dá)到高峰并長(zhǎng)期存在。核酸檢測(cè)可在感染后1周內(nèi)檢出病原體DNA，但臨床普及度較低。建議在疑似暴露后3周進(jìn)行首次血清學(xué)篩查，必要時(shí)2-4周后復(fù)查抗體滴度變化。
2、不同孕期的檢測(cè)意義：
孕早期感染風(fēng)險(xiǎn)最高，建議在孕8-12周完成基線抗體檢測(cè)。孕中期發(fā)現(xiàn)急性感染需通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷，孕20周后可行胎兒超聲評(píng)估結(jié)構(gòu)異常。孕晚期感染雖胎兒損傷風(fēng)險(xiǎn)降低，但仍需連續(xù)超聲監(jiān)測(cè)直至分娩。所有確診孕婦均應(yīng)接受螺旋霉素治療，孕18周后可改用乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶。
孕婦應(yīng)避免接觸生肉、未清洗蔬果和貓砂，處理生食后徹底洗手。飲食需保證肉類中心溫度達(dá)到71℃以上，蔬菜水果流水沖洗30秒以上。孕期定期產(chǎn)檢包括弓形蟲抗體篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至產(chǎn)前診斷中心。備孕女性可提前進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，了解免疫狀態(tài)。確診感染后需每4周進(jìn)行胎兒超聲監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)觀察腦室擴(kuò)張、顱內(nèi)鈣化等異常征象。新生兒出生后需采集臍血進(jìn)行PCR檢測(cè)，陽(yáng)性者需接受為期1年的隨訪治療。
