胎盤前置屬于妊娠期異常現(xiàn)象，需根據(jù)類型及孕周綜合評估風險。完全性前置胎盤可能引發(fā)產(chǎn)前出血、早產(chǎn)等嚴重并發(fā)癥，部分性前置胎盤或邊緣性前置胎盤在孕晚期可能隨子宮增大上移。
1、類型區(qū)分：胎盤前置分為完全性、部分性、邊緣性及低置胎盤四種。完全性前置胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，出血風險最高；邊緣性胎盤距宮頸口＜2cm但未覆蓋，部分性覆蓋部分宮頸口，低置胎盤距宮頸口2-3cm。
2、高危因素：多次流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、多胎妊娠會顯著增加發(fā)生率。子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜損傷等病理因素可能影響胎盤著床位置，高齡孕婦＞35歲發(fā)生率提升2-3倍。
3、癥狀表現(xiàn)：無痛性陰道出血是典型癥狀，多發(fā)生在孕28周后。出血量與胎盤覆蓋程度相關，可能伴隨宮縮，嚴重出血會導致孕婦貧血、胎兒窘迫。
4、監(jiān)測手段：超聲檢查是主要診斷方式，經(jīng)陰道超聲準確率達95%。孕20周前發(fā)現(xiàn)的胎盤前置需動態(tài)觀察，32周后仍存在則確診，MRI用于評估胎盤植入風險。
5、處理原則：孕28周前無出血建議減少劇烈運動，避免性生活。出血需立即臥床并就醫(yī)，孕34周后大出血可能需提前剖宮產(chǎn)，完全性前置胎盤建議36-38周擇期手術。
孕期需加強血紅蛋白監(jiān)測，每周攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物，配合維生素C促進鐵吸收。每日左側臥位休息不少于10小時，避免提重物及長時間站立，出現(xiàn)宮縮或出血立即急診。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查，完全性前置胎盤孕婦建議提前1-2周住院待產(chǎn)。
