新生兒呼吸衰竭可能由肺發(fā)育不成熟、圍產(chǎn)期窒息、感染性肺炎、先天性心臟病、新生兒呼吸窘迫綜合征等原因引起。
1、肺發(fā)育不成熟：
早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)不足是主要原因，胎齡小于35周時Ⅱ型肺泡細(xì)胞分泌功能未完善，導(dǎo)致肺泡塌陷和通氣障礙。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、三凹征，需通過氣管插管給予外源性肺表面活性物質(zhì)替代治療，同時配合持續(xù)氣道正壓通氣支持。
2、圍產(chǎn)期窒息：
分娩過程中胎盤早剝、臍帶繞頸等因素導(dǎo)致缺氧缺血性腦損傷，繼發(fā)呼吸中樞抑制?；純撼霈F(xiàn)呼吸節(jié)律不整、肌張力低下，需立即進(jìn)行新生兒復(fù)蘇，必要時使用呼吸機(jī)輔助通氣，并監(jiān)測血?dú)庵笜?biāo)調(diào)整氧療方案。
3、感染性肺炎：
B族鏈球菌或大腸桿菌等病原體經(jīng)產(chǎn)道感染，引發(fā)肺部炎性滲出和換氣功能障礙。典型癥狀包括發(fā)熱、呼吸急促伴呻吟，需采集痰培養(yǎng)后經(jīng)驗(yàn)性使用青霉素類抗生素，嚴(yán)重者需高頻振蕩通氣支持。
4、先天性心臟?。?/h3>
動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損等畸形導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，影響氧合功能。表現(xiàn)為中央性紫紺、血氧飽和度持續(xù)低于90%，需心臟超聲確診后給予前列腺素E維持動脈導(dǎo)管開放，限期行外科矯治手術(shù)。
3、呼吸窘迫綜合征：
由于肺泡表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺泡萎陷，表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺和呻吟。治療包括給予外源性表面活性物質(zhì)和機(jī)械通氣支持。
對于存在呼吸衰竭風(fēng)險的新生兒，孕期規(guī)范產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常，分娩時選擇具備NICU資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。出生后維持適宜環(huán)境溫度，避免低體溫增加氧耗，母乳喂養(yǎng)提供免疫保護(hù)。家長需掌握識別呼吸頻率增快＞60次/分、鼻翼扇動等危險信號，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行撫觸刺激促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，定期隨訪評估肺功能恢復(fù)情況。
