早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的預(yù)防方法主要有控制早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)范氧療管理、定期眼底篩查、優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)支持和避免感染因素。
1、控制早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：
加強(qiáng)孕期保健是降低早產(chǎn)發(fā)生率的關(guān)鍵。孕婦需規(guī)律產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)妊娠高血壓、糖尿病等高危因素，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。對(duì)于有早產(chǎn)征兆的孕婦，醫(yī)生可能建議使用黃體酮制劑或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)延緩分娩。早產(chǎn)兒出生后轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行專業(yè)照護(hù)。
2、規(guī)范氧療管理：
早產(chǎn)兒吸氧治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化氧飽和度目標(biāo)通常維持在90%-95%。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治龊徒?jīng)皮血氧監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)調(diào)整氧濃度，避免高濃度氧暴露導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管異常增生。采用新型無(wú)創(chuàng)呼吸支持技術(shù)可減少機(jī)械通氣需求。
3、定期眼底篩查：
出生體重低于2000克或胎齡小于32周的早產(chǎn)兒，應(yīng)在出生后4-6周開(kāi)始首次眼底檢查。通過(guò)間接檢眼鏡或廣域眼底成像系統(tǒng)評(píng)估視網(wǎng)膜血管發(fā)育情況。根據(jù)病變程度每1-2周復(fù)查，直至視網(wǎng)膜血管發(fā)育成熟。國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)臨床分期干預(yù)。
4、優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)支持：
早產(chǎn)兒需強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)或使用特殊配方奶粉，保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入。重點(diǎn)補(bǔ)充維生素A、維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，以及二十二碳六烯酸等長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸。腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)注意控制脂肪乳劑輸注速度，避免血脂過(guò)高影響微循環(huán)。
5、避免感染因素：
新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防敗血癥等全身感染。感染可誘發(fā)炎癥因子釋放，加重視網(wǎng)膜缺血缺氧狀態(tài)。母親如有生殖道感染需提前治療，減少絨毛膜羊膜炎導(dǎo)致的胎兒炎癥反應(yīng)綜合征。
早產(chǎn)兒出院后仍需持續(xù)隨訪，家長(zhǎng)應(yīng)掌握正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)和拍背方法，避免劇烈搖晃或碰撞頭部。保持環(huán)境光線柔和，避免強(qiáng)光直射眼睛。按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑和復(fù)合維生素，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)眼球震顫、瞳孔發(fā)白等異常表現(xiàn)時(shí)需立即返院檢查。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作的全程管理，可顯著降低早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變致盲風(fēng)險(xiǎn)。
