急性血源性骨髓炎早期表現(xiàn)為突發(fā)高熱、患肢劇痛和局部皮膚紅腫。癥狀發(fā)展可分為三個(gè)階段：早期以全身感染癥狀為主，進(jìn)展期出現(xiàn)骨質(zhì)破壞特征，終末期可能遺留骨骼畸形。
發(fā)熱通常達(dá)到39℃以上，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身中毒癥狀。兒童患者可能表現(xiàn)為煩躁不安、拒絕活動(dòng)患肢。疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛，輕微觸碰即可引發(fā)劇烈疼痛反應(yīng)。
患肢局部出現(xiàn)皮膚溫度升高、腫脹和壓痛。腫脹初期為軟組織水腫，隨病情發(fā)展可形成皮下膿腫。壓痛最明顯處常為病變骨骼的干骺端，脛骨近端和股骨遠(yuǎn)端是好發(fā)部位。
疾病進(jìn)展至2-3周時(shí)可能出現(xiàn)病理性骨折。此時(shí)X線檢查可見(jiàn)骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等特征性改變。若未及時(shí)治療，膿液穿透骨皮質(zhì)可形成竇道，導(dǎo)致慢性骨髓炎。
嬰幼兒患者癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為拒食、哭鬧和肢體假性癱瘓。老年糖尿病患者可能以低熱和輕度疼痛為主要表現(xiàn)，容易延誤診斷。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴肢體疼痛超過(guò)24小時(shí)，建議立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)和影像學(xué)檢查。
