妊娠期GBS菌尿需要治療。B族鏈球菌GBS菌尿可能增加早產(chǎn)、胎膜早破及新生兒感染風(fēng)險，治療方式主要有青霉素類抗生素、頭孢類抗生素等藥物干預(yù)，同時需結(jié)合尿培養(yǎng)復(fù)查和產(chǎn)時抗生素預(yù)防。
1、母嬰感染風(fēng)險：
GBS菌尿孕婦陰道定植率顯著升高，分娩時新生兒可能通過產(chǎn)道感染GBS，引發(fā)敗血癥、肺炎或腦膜炎。新生兒感染死亡率可達5%-20%，早發(fā)型感染多發(fā)生在出生后72小時內(nèi)。
2、妊娠并發(fā)癥關(guān)聯(lián)：
菌尿與胎膜早破、絨毛膜羊膜炎密切相關(guān)。GBS產(chǎn)生的磷脂酶A2可刺激前列腺素合成，誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)。研究顯示GBS菌尿孕婦早產(chǎn)風(fēng)險增加2-3倍。
3、抗生素治療方案：
首選青霉素G或氨芐西林靜脈給藥，過敏者可選用頭孢唑林。治療周期通常5-7天，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。產(chǎn)時需重復(fù)給藥直至分娩結(jié)束，每4小時靜脈注射一次。
4、監(jiān)測隨訪要點：
治療后需復(fù)查尿培養(yǎng)確認清除效果。孕35-37周應(yīng)進行陰道-直腸GBS篩查，陽性者需產(chǎn)時預(yù)防性用藥。尿培養(yǎng)陽性者建議每月復(fù)查直至分娩。
5、特殊人群管理：
糖尿病合并GBS菌尿孕婦需更嚴格血糖控制。既往有GBS感染兒分娩史的孕婦，本次妊娠無論篩查結(jié)果均需產(chǎn)時抗生素預(yù)防。早產(chǎn)臨產(chǎn)者應(yīng)即刻開始治療。
妊娠期發(fā)現(xiàn)GBS菌尿應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，排尿后從前向后清潔會陰。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，避免盆浴和使用陰道沖洗產(chǎn)品。飲食上可適量攝入蔓越莓制品，其含有的原花青素可能抑制細菌黏附。孕期定期進行尿常規(guī)檢查，出現(xiàn)尿頻尿急癥狀需及時復(fù)查。分娩后新生兒出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難或體溫異常時，需立即就醫(yī)排查GBS感染。
