乙狀結(jié)腸癌的治療方法主要包括手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定。
手術(shù)切除是乙狀結(jié)腸癌的主要治療手段。對(duì)于早期腫瘤可采用腹腔鏡輔助乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)；中晚期患者可能需要進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，包括乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。部分病例需行臨時(shí)性或永久性結(jié)腸造口術(shù)。
化學(xué)治療常用于術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療以及晚期患者的姑息治療。常用化療方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的XELOX方案、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶的FOLFOX方案。對(duì)于轉(zhuǎn)移性患者可能采用FOLFIRI方案伊立替康聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶。
放射治療主要應(yīng)用于局部晚期病例的術(shù)前新輔助放療，或術(shù)后輔助放療。常用技術(shù)包括三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療，可提高局部控制率。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛也可采用姑息性放療。
靶向治療藥物包括抗血管生成藥物貝伐珠單抗，以及針對(duì)EGFR通路的西妥昔單抗和帕尼單抗。這些藥物常與化療聯(lián)合使用，需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群。
免疫治療主要適用于具有微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或錯(cuò)配修復(fù)缺陷的晚期患者，常用藥物包括帕博利珠單抗和納武利尤單抗。治療前需進(jìn)行相關(guān)分子檢測(cè)。
治療方案的選擇需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論決定。早期患者以手術(shù)為主，中晚期常采用綜合治療模式。治療期間應(yīng)定期評(píng)估療效，及時(shí)調(diào)整方案。所有患者均需進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
