肝腫瘤腹水可通過利尿治療、腹腔穿刺引流、抗腫瘤治療、營養(yǎng)支持和限制鈉鹽攝入等方式緩解。腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腫瘤腹膜轉移、淋巴回流障礙和腎功能異常等原因引起。
門靜脈高壓是肝腫瘤患者腹水的主要原因之一，腫瘤壓迫或侵犯門靜脈系統(tǒng)導致血流受阻。治療需針對原發(fā)腫瘤，同時使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯減輕液體潴留。這類患者常伴有食管胃底靜脈曲張和脾功能亢進。
低蛋白血癥因肝臟合成功能受損導致血漿膠體滲透壓下降。通過靜脈輸注人血白蛋白結合利尿治療可改善癥狀，日常需補充高蛋白食物如魚肉、蛋清?；颊叨喟殡S下肢水腫和乏力表現(xiàn)。
腫瘤腹膜轉移會刺激腹膜分泌大量液體，需行腹腔灌注化療控制腫瘤進展。順鉑、氟尿嘧啶等藥物可直接作用于腹膜病灶。此類腹水多為血性，可能伴有腹痛和腸梗阻癥狀。
淋巴回流障礙常見于腫瘤阻塞淋巴管，產(chǎn)生乳糜性腹水。治療需解除梗阻因素，必要時行淋巴管造影明確阻塞部位?；颊叱Ｒ姼姑涍M行性加重和營養(yǎng)不良。
腎功能異常引發(fā)的鈉水潴留需嚴格限制每日液體入量，監(jiān)測電解質平衡。嚴重腎功能不全者需進行血液濾過治療。若出現(xiàn)尿量驟減或意識改變需立即就醫(yī)。
終末期肝腫瘤患者的頑固性腹水可考慮腹腔-靜脈分流術，但需評估腫瘤分期和全身狀況。所有治療均應在醫(yī)生指導下進行，定期復查腹部超聲評估療效。
