胎兒胸腔積液可能由染色體異常、先天性感染、心血管畸形、淋巴系統(tǒng)發(fā)育異?；蜇氀仍蛞穑赏ㄟ^產(chǎn)前超聲監(jiān)測、羊水穿刺、母體血液檢查等方式評估。
1、染色體異常：
21三體綜合征、18三體綜合征等染色體疾病可能導(dǎo)致胎兒淋巴回流障礙。這類情況通常伴隨頸項透明層增厚、心臟結(jié)構(gòu)異常等超聲特征。確診需通過絨毛取樣或羊水穿刺進(jìn)行核型分析，部分病例需結(jié)合胎兒磁共振評估全身發(fā)育狀況。
2、先天性感染：
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體經(jīng)胎盤傳播可引起胎兒胸膜炎癥反應(yīng)。母體血清IgM抗體檢測和羊水PCR檢查可輔助診斷，超聲可見積液伴隨肝脾腫大、腦室增寬等多系統(tǒng)異常表現(xiàn)。
3、心血管畸形：
法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜先心病可導(dǎo)致靜脈回流受阻。胎兒超聲心動圖能明確心臟結(jié)構(gòu)異常，這類積液多伴有心包積液、三尖瓣反流等血流動力學(xué)改變。
4、淋巴系統(tǒng)異常：
特納綜合征或先天性淋巴管擴(kuò)張癥可能引發(fā)乳糜胸。產(chǎn)前超聲顯示分隔狀積液，部分病例伴有皮下水腫或腹水，需通過基因檢測鑒別染色體微缺失綜合征。
5、胎兒貧血：
Rh血型不合或細(xì)小病毒B19感染導(dǎo)致的溶血性貧血，可能引發(fā)高輸出性心力衰竭。通過母體抗體篩查和胎兒大腦中動脈血流峰值速度監(jiān)測可評估貧血程度。
發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔積液建議完善TORCH篩查、血紅蛋白電泳等母體檢查，動態(tài)監(jiān)測積液量變化。單純性少量積液可能自行吸收，但伴隨羊水過多或水腫需考慮宮內(nèi)治療。孕婦應(yīng)保持充足蛋白質(zhì)攝入，避免劇烈運(yùn)動，定期進(jìn)行胎兒生長發(fā)育評估，由產(chǎn)科和兒科團(tuán)隊共同制定圍產(chǎn)期管理方案。
