末期生命患者的醫(yī)療應(yīng)以緩解痛苦、提高生存質(zhì)量為核心，主要措施包括疼痛控制、癥狀管理、心理支持、家屬溝通和個(gè)性化護(hù)理。
1、疼痛控制：
晚期患者常伴隨中重度疼痛，需根據(jù)世界衛(wèi)生組織三階梯鎮(zhèn)痛原則規(guī)范用藥。輕度疼痛可選用非甾體抗炎藥如布洛芬，中度疼痛使用弱阿片類藥物如曲馬多，重度疼痛需強(qiáng)阿片類藥物如嗎啡緩釋片。同時(shí)需預(yù)防便秘、惡心等藥物副作用，必要時(shí)聯(lián)合神經(jīng)阻滯等介入治療。
2、癥狀管理：
針對(duì)呼吸困難可采用氧療、支氣管擴(kuò)張劑；惡心嘔吐使用昂丹司瓊等止吐藥；惡性腸梗阻需胃腸減壓聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。終末期躁動(dòng)可適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，頑固性分泌物過多可使用抗膽堿能藥物如東莨菪堿。
3、心理支持：
由專業(yè)心理醫(yī)師或安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)提供哀傷輔導(dǎo)，采用認(rèn)知行為療法緩解死亡焦慮。鼓勵(lì)患者完成生命回顧、遺囑等未竟事宜，必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物如舍曲林。宗教人士介入可滿足部分患者的靈性需求。
4、家屬溝通：
醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需明確告知病情進(jìn)展和預(yù)期生存期，避免過度醫(yī)療。共同制定預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃，尊重患者放棄搶救等意愿。定期舉辦家庭會(huì)議，指導(dǎo)家屬參與基礎(chǔ)護(hù)理如體位調(diào)整、口腔清潔等。
5、個(gè)性化護(hù)理：
根據(jù)患者偏好調(diào)整病房環(huán)境如音樂、照片布置。提供音樂治療、芳香療法等輔助手段。保持皮膚完整性需每2小時(shí)翻身，使用減壓敷料。吞咽困難者提供糊狀食物，瀕死期停止非必要生命體征監(jiān)測(cè)。
建議建立多學(xué)科協(xié)作的安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)，整合醫(yī)療、護(hù)理、社工等資源。每日評(píng)估患者癥狀變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。鼓勵(lì)家屬參與床旁陪伴，協(xié)助完成道別儀式。注重維護(hù)患者尊嚴(yán)，避免無效有創(chuàng)操作，讓患者平靜安詳?shù)刈咄晟詈舐贸??？蓞⒖际婢忈t(yī)療臨床實(shí)踐指南制定個(gè)體化方案，必要時(shí)申請(qǐng)專業(yè)機(jī)構(gòu)居家安寧療護(hù)服務(wù)。
