軟下疳通常無(wú)法自愈，需規(guī)范治療。軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌引起的性傳播疾病，主要表現(xiàn)為生殖器疼痛性潰瘍和腹股溝淋巴結(jié)腫大，未經(jīng)治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或慢性潰瘍。
1、病原體特性：
杜克雷嗜血桿菌具有強(qiáng)侵襲性，能穿透皮膚黏膜屏障并引發(fā)局部化膿性炎癥。該菌產(chǎn)生的毒素會(huì)破壞組織修復(fù)機(jī)制，導(dǎo)致潰瘍持續(xù)存在。自愈可能性極低，多數(shù)患者癥狀會(huì)逐漸加重。
2、典型臨床表現(xiàn)：
初期為紅色丘疹，24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)展為膿皰，3-5天后破潰形成邊界清晰的疼痛性潰瘍。潰瘍基底呈顆粒狀，易出血，伴有明顯觸痛。約50%患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)炎橫痃。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
未治療者可能發(fā)生潰瘍深部組織壞死、繼發(fā)細(xì)菌感染或尿道瘺。淋巴結(jié)炎可能破潰形成慢性竇道。孕婦感染可導(dǎo)致新生兒結(jié)膜炎。HIV感染者病程更兇險(xiǎn)，潰瘍面積更大且愈合延遲。
4、診斷要點(diǎn)：
需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，潰瘍分泌物涂片檢出革蘭陰性鏈桿菌可初步診斷。PCR檢測(cè)杜克雷嗜血桿菌DNA為金標(biāo)準(zhǔn)。需與梅毒硬下疳、生殖器皰疹進(jìn)行鑒別診斷。
5、規(guī)范治療方案：
首選阿奇霉素單次口服，或頭孢曲松肌肉注射。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用環(huán)丙沙星。治療期間應(yīng)避免性接觸，性伴侶需同步治療。潰瘍通常在治療7天后開(kāi)始愈合，淋巴結(jié)腫大消退較慢。
患者應(yīng)保持患處清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。治療期間禁止飲酒，避免辛辣刺激食物。每日用生理鹽水清洗潰瘍面，切勿自行擠壓淋巴結(jié)。建議增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素增強(qiáng)免疫力。痊愈后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查，出現(xiàn)新潰瘍需立即就醫(yī)。安全性行為是預(yù)防關(guān)鍵，正確使用避孕套可降低90%感染風(fēng)險(xiǎn)。HIV感染者需加強(qiáng)免疫狀態(tài)監(jiān)測(cè)。
