孕婦不能服用西格列汀二甲雙胍片Ⅱ。該藥物屬于降糖藥復(fù)合制劑,妊娠期使用可能對胎兒發(fā)育造成潛在風(fēng)險。
西格列汀二甲雙胍片Ⅱ包含西格列汀與二甲雙胍兩種成分。西格列汀通過抑制二肽基肽酶-4延緩胰高血糖素樣肽-1降解,二甲雙胍則通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。動物實(shí)驗(yàn)顯示西格列汀可透過胎盤屏障,人類妊娠安全性數(shù)據(jù)有限;二甲雙胍雖可用于妊娠期糖尿病,但需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)測下使用,復(fù)合制劑中的固定配比可能無法滿足個體化需求。
妊娠期血糖管理替代方案:
妊娠期高血糖應(yīng)首選胰島素治療,人胰島素、門冬胰島素等制劑不透過胎盤屏障。飲食控制需保證每日1800-2200千卡熱量,碳水化合物占比40%-50%,分5-6餐攝入。運(yùn)動建議選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度活動,每周累計(jì)150分鐘。血糖監(jiān)測需達(dá)到空腹≤5.3mmol/L、餐后1小時≤7.8mmol/L、餐后2小時≤6.7mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)。
妊娠期發(fā)現(xiàn)血糖異常應(yīng)立即就診內(nèi)分泌科,通過75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。已確診糖尿病患者計(jì)劃懷孕前3個月需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。哺乳期同樣禁用西格列汀二甲雙胍片Ⅱ,藥物可分泌至乳汁。孕期營養(yǎng)補(bǔ)充需重點(diǎn)保障葉酸400-800μg/日、鐵27mg/日、鈣1000mg/日的攝入,定期產(chǎn)檢包括胎兒超聲心動圖等專項(xiàng)篩查。