腎積水多數(shù)情況下可以保守治療。治療方案需根據(jù)病因、積水程度及腎功能綜合評(píng)估，輕度積水且無(wú)感染或腎功能損害時(shí)，優(yōu)先選擇觀察和藥物干預(yù)。
1、輕度腎積水的保守治療：
輕度腎積水通常由尿路結(jié)石或生理性狹窄引起，無(wú)明顯癥狀時(shí)可定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化?；颊咝杳咳诊嬎?000毫升以上，促進(jìn)尿液排出，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。合并感染時(shí)需使用抗生素控制炎癥，常用藥物包括頭孢類、喹諾酮類等。避免憋尿、久坐等行為，防止加重尿路梗阻。
2、中度積水的綜合管理：
中度積水可能與輸尿管狹窄或前列腺增生有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)明確病因。采用α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌，或膽堿能藥物改善膀胱功能。中醫(yī)輔助治療如金錢草、車前子等利尿中藥可緩解癥狀。患者應(yīng)限制高嘌呤飲食，每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，減輕腹腔壓力對(duì)泌尿系統(tǒng)的壓迫。
3、需手術(shù)干預(yù)的重度積水：
重度腎積水伴隨腎功能下降或頑固性疼痛時(shí)，保守治療無(wú)效。輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)能快速解除梗阻，保護(hù)殘余腎功能。術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪，每3個(gè)月檢查肌酐和尿常規(guī)。此類患者每日蛋白質(zhì)攝入需控制在0.8克/公斤體重，避免加重腎臟代謝負(fù)擔(dān)。
腎積水患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白源。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、騎自行車，改善血液循環(huán)。注意觀察尿量變化及腰部脹痛情況，突發(fā)發(fā)熱或尿閉需立即就醫(yī)。合并高血壓者應(yīng)將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。冬季注意腰部保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致輸尿管痙攣加重積水。
