斑禿患者通常需要檢查血常規(guī)、甲狀腺功能、自身抗體檢測(cè)、皮膚鏡檢查和頭皮活檢五項(xiàng)核心項(xiàng)目。
1、血常規(guī)：
血常規(guī)可排查貧血或感染等全身性疾病對(duì)脫發(fā)的影響。缺鐵性貧血是斑禿常見(jiàn)伴發(fā)癥狀，血紅蛋白低于110g/L可能加重脫發(fā)。部分患者可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，提示可能存在慢性炎癥反應(yīng)。
2、甲狀腺功能：
甲狀腺功能檢查包括TSH、FT3、FT4等指標(biāo)。約15%斑禿患者合并甲狀腺疾病，甲狀腺抗體陽(yáng)性率高達(dá)25%。甲亢或甲減均可能誘發(fā)或加重脫發(fā)，需通過(guò)藥物調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平。
3、自身抗體檢測(cè)：
抗核抗體、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體等檢測(cè)有助于判斷自身免疫因素。斑禿患者常伴隨其他自身免疫病如白癜風(fēng)、紅斑狼瘡，抗體陽(yáng)性提示需進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
4、皮膚鏡檢查：
皮膚鏡可觀察到特征性黃點(diǎn)征、黑點(diǎn)征及感嘆號(hào)樣毛發(fā)。該無(wú)創(chuàng)檢查能鑒別斑禿與其他脫發(fā)類型，如雄激素性脫發(fā)通常表現(xiàn)為毛發(fā)直徑差異增大。動(dòng)態(tài)觀察還能評(píng)估治療效果。
5、頭皮活檢：
頑固性斑禿需進(jìn)行4mm穿刺活檢。病理可見(jiàn)毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，晚期出現(xiàn)微型化毛囊?；顧z能確診不典型病例，并排除瘢痕性脫發(fā)等需不同治療方案的疾病。
斑禿患者日常需保持頭皮清潔但避免過(guò)度洗護(hù)，選擇溫和無(wú)硅油洗發(fā)產(chǎn)品。保證每日攝入30g以上優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補(bǔ)充含鋅、硒食物如牡蠣、巴西堅(jiān)果。避免熬夜及精神緊張，可嘗試正念減壓訓(xùn)練。急性進(jìn)展期建議佩戴透氣性好的假發(fā)保護(hù)裸露頭皮，冬季注意防曬防凍。建議每周記錄脫發(fā)區(qū)域變化，復(fù)診時(shí)攜帶照片供醫(yī)生評(píng)估療效。
