無菌性前列腺炎可通過前列腺液檢查、尿常規(guī)檢查、直腸指檢、超聲檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等方式確診。該病可能與長(zhǎng)期久坐、辛辣飲食、尿路感染、盆底肌痙攣、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為會(huì)陰部脹痛、排尿不適、性功能障礙等癥狀。
1、前列腺液檢查：通過按摩前列腺獲取分泌物，顯微鏡下觀察白細(xì)胞數(shù)量及卵磷脂小體分布。正常前列腺液中白細(xì)胞＜10個(gè)/HP，卵磷脂小體均勻分布。若白細(xì)胞增多伴卵磷脂小體減少，需排除細(xì)菌性前列腺炎可能。檢查前需禁欲3天以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、尿常規(guī)檢查：分段采集初段尿、中段尿及前列腺按摩后尿液進(jìn)行對(duì)比分析。無菌性前列腺炎患者尿常規(guī)通常無細(xì)菌生長(zhǎng)，但可能發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞。該方法可鑒別尿路感染與前列腺炎癥，檢查前應(yīng)清潔尿道口避免污染樣本。
3、直腸指檢：醫(yī)生通過食指觸診前列腺質(zhì)地與壓痛情況。慢性無菌性前列腺炎患者腺體可能稍硬韌，中央溝變淺，但無劇烈觸痛。急性期禁止進(jìn)行該項(xiàng)檢查以免引發(fā)菌血癥，檢查后可能出現(xiàn)短暫肛門不適。
4、超聲檢查：經(jīng)直腸或腹部超聲觀察前列腺形態(tài)與血流信號(hào)。無菌性炎癥可見腺體體積增大，包膜回聲增強(qiáng)，部分患者顯示前列腺靜脈叢擴(kuò)張。檢查前需飲水憋尿，經(jīng)直腸超聲需提前排空腸道。
5、尿流動(dòng)力學(xué)檢查：通過尿流率測(cè)定和壓力-流率分析評(píng)估排尿功能。盆底肌痙攣型患者表現(xiàn)為最大尿流率下降，排尿期膀胱壓增高。該檢查能區(qū)分梗阻性與非梗阻性排尿障礙，需配合醫(yī)生指令完成不同排尿階段監(jiān)測(cè)。
確診后應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐，每日溫水坐浴15分鐘改善局部血液循環(huán)。飲食選擇南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素食物，限制酒精與咖啡因攝入。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，癥狀持續(xù)需考慮物理治療或α受體阻滯劑干預(yù)。
