頜面部骨巨細(xì)胞瘤可通過手術(shù)切除、靶向藥物治療、放射治療、定期隨訪觀察、頜面功能康復(fù)等方式治療。該疾病可能與基因突變、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、牙齒松動(dòng)等癥狀。
1、手術(shù)切除：廣泛切除術(shù)是主要治療手段，適用于病灶局限且未侵犯重要結(jié)構(gòu)的病例。對(duì)于下頜骨受累者可采用節(jié)段性切除術(shù)，上頜骨病變則考慮部分上頜骨切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行病理檢查確認(rèn)切緣陰性。
2、靶向治療：地諾單抗可抑制破骨細(xì)胞活性，適用于無法手術(shù)或復(fù)發(fā)病例。伊馬替尼通過阻斷PDGFR信號(hào)通路抑制腫瘤生長。用藥期間需監(jiān)測血鈣水平和頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。
3、放射治療：調(diào)強(qiáng)放射治療適用于手術(shù)禁忌或病灶殘留病例，總劑量控制在50-60Gy。質(zhì)子治療能精準(zhǔn)靶向腫瘤組織，減少對(duì)唾液腺等正常組織的損傷。放療后需長期隨訪觀察惡變可能。
4、定期隨訪：術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行CT或MRI檢查，持續(xù)2年無復(fù)發(fā)可改為每年復(fù)查。監(jiān)測指標(biāo)包括局部軟組織變化、新發(fā)骨質(zhì)破壞及血清堿性磷酸酶水平。發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)需及時(shí)干預(yù)。
5、功能康復(fù)：術(shù)后6周開始漸進(jìn)性張口訓(xùn)練，使用TheraBite矯治器改善顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)度。語音治療師指導(dǎo)進(jìn)行構(gòu)音訓(xùn)練，修復(fù)性義齒可恢復(fù)咀嚼功能。心理疏導(dǎo)幫助患者適應(yīng)面容改變。
日常飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，推薦乳制品、深海魚類和堅(jiān)果。避免過硬食物造成頜骨負(fù)擔(dān)，術(shù)后初期選擇流質(zhì)飲食。適度進(jìn)行面部肌肉按摩促進(jìn)血液循環(huán)，游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于全身康復(fù)。保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷和抗菌漱口水預(yù)防感染。
