脂肪肝確實(shí)可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高。肝臟脂肪堆積會導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，進(jìn)而釋放轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)入血液，表現(xiàn)為肝功能指標(biāo)異常。
1、脂肪肝與轉(zhuǎn)氨酶升高的關(guān)聯(lián)機(jī)制：
脂肪肝分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，兩者均可引起肝細(xì)胞炎癥和損傷。當(dāng)肝細(xì)胞膜完整性被破壞時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT和谷草轉(zhuǎn)氨酶AST會滲入血液，導(dǎo)致檢測值升高。輕度脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶可能正?；蜉p微升高，中重度脂肪肝伴隨肝纖維化時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶升高更為顯著。
2、不同階段的轉(zhuǎn)氨酶變化特征：
單純性脂肪肝階段，轉(zhuǎn)氨酶通常不超過正常值上限2倍；若進(jìn)展至脂肪性肝炎，ALT和AST可能持續(xù)升高至3-5倍；合并肝硬化時(shí)，AST升高幅度常高于ALT。需注意，轉(zhuǎn)氨酶水平與脂肪肝嚴(yán)重程度并非絕對線性相關(guān)，部分重度脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶反而正常。
3、其他可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高的因素：
病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等疾病同樣會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常。脂肪肝患者若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，需通過肝炎病毒篩查、超聲彈性成像等檢查排除其他病因。長期飲酒者需結(jié)合γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT指標(biāo)綜合判斷。
脂肪肝患者應(yīng)通過低脂飲食控制每日油脂攝入在25克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚、橄欖油等不飽和脂肪酸；每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳；避免熬夜和飲酒。定期監(jiān)測肝功能及肝臟超聲，合并轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢明確病理分期。體重超標(biāo)者建議通過飲食運(yùn)動逐步減重，將BMI控制在23.9以下。
