腎結(jié)石確診需通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等手段綜合判斷，常用方法包括超聲檢查、CT掃描、尿液分析、血液生化檢測(cè)及靜脈尿路造影。
1、超聲檢查：
超聲作為無(wú)創(chuàng)首選檢查，能清晰顯示腎臟結(jié)構(gòu)及結(jié)石位置，尤其適用于孕婦和兒童。高頻探頭可檢出直徑≥3mm的結(jié)石，同時(shí)評(píng)估腎積水程度。檢查前需保持膀胱充盈，但無(wú)需特殊準(zhǔn)備。
2、CT掃描：
非增強(qiáng)螺旋CT是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，分辨率達(dá)1mm，能識(shí)別尿酸結(jié)石等X線透光結(jié)石。三維重建技術(shù)可精確定位結(jié)石數(shù)量、大小及輸尿管梗阻部位。檢查速度快，但存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。
3、尿液分析：
尿常規(guī)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及結(jié)晶，24小時(shí)尿量測(cè)定結(jié)合鈣、草酸等成分分析有助于判斷結(jié)石成因。需連續(xù)收集3天晨尿，避免月經(jīng)期檢測(cè)以防污染樣本。
4、血液檢測(cè)：
血清肌酐和尿素氮評(píng)估腎功能，血鈣、尿酸及甲狀旁腺激素水平異常提示代謝性疾病。采血前需空腹8小時(shí)，慢性腎病患者需加做電解質(zhì)檢測(cè)。
5、靜脈尿路造影：
通過(guò)靜脈注射造影劑觀察泌尿系統(tǒng)形態(tài)，可動(dòng)態(tài)顯示結(jié)石梗阻部位及腎功能狀態(tài)。檢查前需做碘過(guò)敏試驗(yàn)，糖尿病患者使用造影劑后需監(jiān)測(cè)腎功能變化。
確診腎結(jié)石后每日飲水量應(yīng)達(dá)2000-3000ml，限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，增加柑橘類水果攝入。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理，復(fù)雜性結(jié)石需結(jié)合代謝評(píng)估制定個(gè)體化防治方案。
