降尿酸藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他，促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆，以及堿化尿液的碳酸氫鈉。
1、別嘌醇：
別嘌醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于原發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)患者。需注意可能引發(fā)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。慢性腎病者需調(diào)整劑量，避免與硫唑嘌呤聯(lián)用。
2、非布司他：
非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果強(qiáng)于別嘌醇，心血管疾病患者慎用。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括肝功能異常，服藥期間需定期檢查轉(zhuǎn)氨酶水平，避免與茶堿類藥物同服。
3、苯溴馬?。?/h3>
苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄不良型患者。用藥期間需每日飲水2000ml以上，腎結(jié)石患者禁用?？赡芤鹞改c道不適，建議早餐后服用。
4、碳酸氫鈉：
碳酸氫鈉通過(guò)堿化尿液增加尿酸溶解度，常作為輔助用藥。長(zhǎng)期使用需警惕代謝性堿中毒，高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。與枸櫞酸鉀合劑交替使用可減少鈉負(fù)荷。
5、聯(lián)合用藥：
難治性痛風(fēng)可聯(lián)用非布司他與苯溴馬隆，但需密切監(jiān)測(cè)尿酸值及腎功能。急性發(fā)作期禁用促排藥，需先控制炎癥后再逐步調(diào)整降尿酸方案，避免血尿酸波動(dòng)誘發(fā)再次發(fā)作。
高尿酸血癥患者需長(zhǎng)期低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日保持1500ml以上飲水量。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于代謝改善，肥胖者需控制體重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，尿酸值穩(wěn)定在300μmol/L以下可顯著減少痛風(fēng)石形成風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，避免使用噻嗪類利尿劑等升高尿酸的藥物。
