下體脹痛伴隨排尿困難可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因引起，可通過抗感染治療、藥物緩解梗阻、手術(shù)取石、行為訓(xùn)練、尿道擴張等方式改善。
1、尿路感染：細(xì)菌侵入尿道或膀胱引發(fā)炎癥反應(yīng)，黏膜充血水腫導(dǎo)致排尿受阻?？赡芘c衛(wèi)生習(xí)慣差、免疫力低下等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、尿液渾濁等癥狀。建議每日飲水2000ml以上，口服左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染。
2、前列腺增生：中老年男性腺體增生壓迫尿道，可能與雄激素水平變化、細(xì)胞增殖失衡有關(guān)。典型癥狀包括尿線變細(xì)、夜尿增多?？煞锰顾髁_辛、非那雄胺、度他雄胺等藥物縮小腺體體積，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、膀胱結(jié)石：結(jié)晶物質(zhì)沉積形成硬塊堵塞尿道內(nèi)口，與脫水、代謝異常相關(guān)。常見突發(fā)排尿中斷、下腹絞痛。體外沖擊波碎石術(shù)或膀胱鏡鈥激光碎石能有效清除結(jié)石，術(shù)后需限制高草酸飲食。
4、神經(jīng)源性膀胱：糖尿病或脊柱損傷導(dǎo)致逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)，表現(xiàn)為尿潴留合并脹痛。間歇導(dǎo)尿配合膀胱訓(xùn)練可改善功能，使用甲鈷胺、依帕司他營養(yǎng)神經(jīng)。
5、尿道狹窄：外傷或炎癥后的瘢痕收縮使尿道變窄，可能出現(xiàn)排尿費力、尿滴瀝。尿道擴張術(shù)或尿道成形術(shù)能重建通道，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
每日保持1500-2000ml水分?jǐn)z入，避免久坐和辛辣刺激飲食。規(guī)律進行凱格爾運動增強盆底肌力量，排尿時嘗試熱敷下腹部放松肌肉。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)12小時無法排尿，需立即急診留置導(dǎo)尿管。長期反復(fù)發(fā)作建議完善尿流動力學(xué)檢查，排除神經(jīng)系統(tǒng)病變。
