子宮內(nèi)膜異位癥的診斷需要結(jié)合臨床癥狀、體格檢查和影像學(xué)檢查等多方面信息。典型癥狀包括痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛、性交疼痛、月經(jīng)異常等，但這些癥狀并非特異性，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。
1. 臨床癥狀評(píng)估：
子宮內(nèi)膜異位癥的常見(jiàn)癥狀包括痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛、性交疼痛、月經(jīng)異常等。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為月經(jīng)來(lái)潮前1-2天開(kāi)始，持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束，疼痛程度逐漸加重。慢性盆腔疼痛可能表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性下腹疼痛，與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。性交疼痛多發(fā)生在深部性交時(shí)，可能與病灶位于子宮直腸陷凹或骶韌帶有關(guān)。月經(jīng)異?？赡鼙憩F(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。
2. 體格檢查：
體格檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的重要環(huán)節(jié)。婦科雙合診或三合診檢查可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定、子宮骶韌帶增厚、觸痛結(jié)節(jié)等。直腸指診可觸及直腸前壁結(jié)節(jié)，伴有觸痛。這些體征提示可能存在子宮內(nèi)膜異位病灶，但需進(jìn)一步影像學(xué)檢查確認(rèn)。
3. 影像學(xué)檢查：
超聲檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的首選影像學(xué)方法。經(jīng)陰道超聲可清晰顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，表現(xiàn)為囊壁厚、內(nèi)壁粗糙、囊內(nèi)回聲不均勻。磁共振成像MRI對(duì)深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥的診斷具有較高價(jià)值，可清晰顯示病灶與周?chē)M織的關(guān)系。腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀(guān)察病灶并進(jìn)行活檢。
4. 實(shí)驗(yàn)室檢查：
血清CA125水平檢測(cè)可作為輔助診斷指標(biāo)。子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125水平可能升高，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷?？棺訉m內(nèi)膜抗體檢測(cè)也可作為輔助診斷指標(biāo)，但臨床應(yīng)用較少。
5. 鑒別診斷：
子宮內(nèi)膜異位癥需與盆腔炎性疾病、卵巢腫瘤、子宮腺肌病等疾病進(jìn)行鑒別。盆腔炎性疾病多伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等感染征象。卵巢腫瘤多表現(xiàn)為盆腔包塊，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)實(shí)性或囊實(shí)性腫物。子宮腺肌病多表現(xiàn)為子宮均勻性增大，超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層回聲不均。
在日常生活中，患者應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食方面，建議多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷類(lèi)等，避免高脂肪、高糖飲食。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，有助于改善盆腔血液循環(huán)，緩解疼痛癥狀。定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療相關(guān)疾病，有助于預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生和發(fā)展。
