原發(fā)性血小板減少的完整名稱是原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP),應(yīng)及時(shí)就診,遵醫(yī)囑進(jìn)行一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療:出血嚴(yán)重者應(yīng)注意休息,血小板低于20×10^9/L時(shí),應(yīng)嚴(yán)格臥床,避免外傷;如無(wú)明顯出血傾向,血小板高于30×10^9/L,無(wú)手術(shù)、創(chuàng)傷,發(fā)生出血風(fēng)險(xiǎn)較小,可囑臨床觀察暫不進(jìn)行藥物治療。
2.藥物治療:常用藥物有糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白、血小板生成藥物、免疫抑制劑等。
①糖皮質(zhì)激素:一般情況下為首選治療,可減少自身抗體生成及減輕抗原抗體反應(yīng);抑制血小板的被破壞;改善毛細(xì)血管通透性;刺激骨髓造血及血小板的釋放。常用藥有潑尼松、地塞米松等。
②丙種球蛋白:主要用于ITP的急癥處理、不能耐受糖皮質(zhì)激素或脾切除前準(zhǔn)備、合并妊娠或分娩前。
③血小板生成藥物:可直接補(bǔ)充血小板,一般用于激素治療無(wú)效或難治性ITP患者,常用藥有重組人血小板生成素、羅米司亭等。
④免疫抑制劑:主要用于難治性ITP患者,常用藥有長(zhǎng)春新堿、環(huán)孢素A等。
3.手術(shù)治療:激素治療無(wú)效、激素治療維持量大或有激素使用禁忌癥的患者,可考慮行脾切除手術(shù)。
提醒患者:該病應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療,規(guī)范用藥。