男性排尿困難可能由前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱結(jié)石、藥物副作用等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、導(dǎo)尿處理、生活方式調(diào)整、物理療法等方式緩解。
1、前列腺增生：
前列腺增生是中老年男性常見病因，增大的腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加?？赡芘c雄激素水平變化、細(xì)胞增殖失衡等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為尿頻、尿線變細(xì)、夜尿增多。輕癥可通過特拉唑嗪、非那雄胺、坦索羅辛等藥物緩解，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光汽化術(shù)。
2、尿道狹窄：
尿道結(jié)構(gòu)異常多由外傷、感染或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致?？赡芘c反復(fù)尿道炎、導(dǎo)尿操作不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，常伴隨排尿刺痛、尿流分叉。輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重瘢痕需尿道成形術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用左氧氟沙星等抗生素。
3、神經(jīng)源性膀胱：
中樞或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)同障礙?？赡芘c糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為尿潴留合并尿失禁。需間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，重癥患者需植入膀胱起搏器。
4、膀胱結(jié)石：
結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口引發(fā)急性尿閉。可能與代謝異常、慢性感染等因素有關(guān)，典型癥狀為排尿中斷伴恥骨上疼痛。5mm以下結(jié)石可通過多飲水促排，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)。
5、藥物因素：
抗組胺藥、解痙藥等通過抑制膀胱收縮導(dǎo)致功能性梗阻。可能與阿托品、麻黃堿等藥物副作用有關(guān)，停藥后多可緩解。必要時(shí)可改用索利那新等選擇性受體調(diào)節(jié)劑，同時(shí)避免攝入酒精、咖啡因等刺激性物質(zhì)。
日常需保持每日1500-2000ml飲水量，避免久坐壓迫會(huì)陰部，練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。飲食宜選擇南瓜子、西紅柿等富含鋅元素食物，限制辛辣飲食。出現(xiàn)超過12小時(shí)無法排尿需急診導(dǎo)尿，長期癥狀反復(fù)建議泌尿外科評(píng)估尿流動(dòng)力學(xué)。
