前列腺增生術(shù)后漏尿可能由尿道括約肌損傷、膀胱功能未恢復(fù)、手術(shù)創(chuàng)面水腫、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱功能鍛煉、抗感染治療、物理療法、藥物調(diào)節(jié)等方式改善。
1、尿道括約肌損傷：
手術(shù)過程中可能對控制排尿的尿道括約肌造成暫時性損傷，導(dǎo)致閉合功能減弱。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿，通常伴隨尿急感。術(shù)后早期可通過提肛運(yùn)動增強(qiáng)肌力，必要時使用鹽酸米多君或托特羅定改善癥狀。
2、膀胱功能未恢復(fù)：
長期梗阻解除后膀胱逼尿肌需重新適應(yīng)低壓環(huán)境，可能出現(xiàn)收縮無力或過度活動。表現(xiàn)為排尿中斷、尿頻尿急。建議定時排尿訓(xùn)練，配合膀胱區(qū)熱敷，嚴(yán)重者可短期使用索利那新或坦索羅辛調(diào)節(jié)膀胱活動。
3、手術(shù)創(chuàng)面水腫：
前列腺切除部位術(shù)后水腫可能壓迫尿道或刺激神經(jīng)末梢。表現(xiàn)為排尿滴瀝、夜間漏尿，常伴輕微血尿。通常2-4周內(nèi)自行消退，期間需限制咖啡因攝入，睡眠時抬高臀部減輕壓力。
4、泌尿系統(tǒng)感染：
導(dǎo)尿管留置或術(shù)后抵抗力下降易引發(fā)感染。表現(xiàn)為漏尿伴隨灼熱感、尿液渾濁，可能發(fā)熱。確診后需口服左氧氟沙星、磷霉素或頭孢克肟，同時每日飲水2000ml以上沖刷尿道。
5、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常：
手術(shù)可能影響支配膀胱的盆腔神經(jīng)叢，導(dǎo)致感覺傳導(dǎo)障礙。表現(xiàn)為無意識漏尿、排尿感知遲鈍。可通過生物反饋治療、低頻電刺激促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
術(shù)后三個月內(nèi)每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動，分早中晚三組各20次收縮；避免提重物及劇烈運(yùn)動；飲食增加南瓜籽、西紅柿等含鋅茄紅素食物；控制晚間飲水量；多數(shù)患者6-12個月逐漸恢復(fù)控尿功能，持續(xù)漏尿超過半年需復(fù)查尿動力學(xué)評估。
