《中國高血壓防治指南》提出:治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險，而降壓藥的使用可有效地降低此類危險，防止卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發(fā)生和發(fā)展。降壓藥的共同作用為降低血壓，但不同類別的降壓藥還可以有降壓以外作用的差別。本文主要介紹血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，它通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶使血管擴張而達到降壓目的。降壓治療并不只關(guān)心血壓是否降下來了，在降壓同時能否對心、腦、腎等重要器官起到保護也很重要，因為高血壓患者可能存在不同程度的心腦腎損傷。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)不但使血管擴張而降壓，此類藥物還能保護心腦腎等重要器官。貼士:ACEI藥物有短效、中效和長效之分，短效的如卡托普利需一天服2~3次;中效如依那普利、賴諾普利等需一天服1~2次;長效藥物如貝那普利(洛汀新)等只需一天服1次，比較方便。護心ACEI藥物是能很好的保護心臟的藥物，是目前公認的有效治療心力衰竭的一線藥物，因此ACEI藥物也是治療高血壓并發(fā)心衰的首選藥物。ACEI同時還是治療冠心病、心絞痛的有效藥物。護腦我國長期隨訪腦血管病患者的研究提示，血壓水平較高者卒中發(fā)病率高。降壓對降低卒中發(fā)生率有明顯效果。而血管緊張素Ⅱ參與卒中發(fā)病，因此阻斷血管緊張素Ⅱ的ACEI對高血壓患者的腦血管有降壓之外特殊保護作用。護腎《中國高血壓防治指南》指出:延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全，ACEI藥物或ARB藥物(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑)優(yōu)于其他種類的降壓藥物。ACEI藥物與其他類降壓藥相比，對腎臟有特別的保護作用。藥物代謝產(chǎn)物排出體外的途徑有兩條，經(jīng)肝臟或腎臟。大多數(shù)ACEI藥物排泄時，要么選擇腎臟途徑，要么選擇肝臟途徑，只有少數(shù)可以雙通道共同排泄，如貝那普利(洛汀新)。對于老年人和腎功能不全的患者，其腎臟排泄藥物的能力下降，若選擇只通過腎臟途徑排泄的藥物，就會造成藥物在體內(nèi)的蓄積，因此腎功能減退者或老年人應(yīng)該選擇雙通道藥物。 ACEI藥物應(yīng)作為高血壓并發(fā)糖尿病患者的首選降壓藥，因為它能延緩糖尿病高血壓患者腎功能減退及視網(wǎng)膜病變的進展。ACEI藥物在降壓同時對心腦腎的保護作用已獲得醫(yī)學界的共認，但并不表明此類藥物"零缺點"。有10%~20%的高血壓患者服各種ACEI藥物后會發(fā)生程度不等的干咳。不過這種不良反應(yīng)并不表示咽部或氣管有炎癥，也不會影響肺功能，這只是一種刺激反應(yīng)。停藥幾天到1月左右就會消失。值得提出的是: ACEI藥物引起干咳的發(fā)生率因具體類別而不同，稍高的如依那普利、卡托普利，稍低的如貝那普利。希望高血壓患者通過本文可以對ACEI藥物有簡單的認識，并且從中選擇到最適合自己的降壓藥物。
