新生兒化膿性腦膜炎多數(shù)情況下可以治愈，治療成功率與病原體類型、治療時機、并發(fā)癥等因素密切相關(guān)。主要治療手段包括抗生素治療、對癥支持治療、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和定期隨訪。
1、抗生素治療：
針對病原體的敏感抗生素是治療核心。臨床常用青霉素類、頭孢三代如頭孢曲松或萬古霉素等藥物，需根據(jù)腦脊液培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整。靜脈給藥需持續(xù)2-3周，嚴重者延長至4周。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及血藥濃度。
2、對癥支持治療：
控制顱內(nèi)壓可用甘露醇脫水，驚厥發(fā)作時使用苯巴比妥鎮(zhèn)靜。維持水電解質(zhì)平衡需精確計算補液量，必要時輸注白蛋白或血漿。呼吸支持對合并呼吸衰竭的新生兒至關(guān)重要，需氧療或無創(chuàng)通氣。
3、并發(fā)癥管理：
腦積水需神經(jīng)外科會診行腦室引流，硬膜下積液超過1厘米考慮穿刺抽吸。聽力障礙者需腦干聽覺誘發(fā)電位篩查，癲癇后遺癥需長期抗癲癇治療。嚴重者可遺留運動障礙或認知缺陷。
4、營養(yǎng)支持：
優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，無法經(jīng)口進食者采用鼻飼，熱卡需達到120-150kcal/kg/d。補充維生素K預防出血，早產(chǎn)兒需添加鐵劑。監(jiān)測體重增長曲線，必要時使用靜脈營養(yǎng)支持。
5、定期隨訪：
出院后需神經(jīng)發(fā)育評估至少隨訪至2歲，包括大運動、精細動作、語言發(fā)育篩查。6月齡前每月復查頭圍，每3個月進行智力測試。發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩需早期介入康復訓練。
母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強抵抗力，保持室內(nèi)溫度24-26℃避免受涼。接觸患兒前后嚴格洗手，奶瓶餐具每日煮沸消毒。每日測量頭圍觀察腦積水進展，記錄喂養(yǎng)量和大小便情況。避免去人群密集場所，按時接種肺炎球菌和流感疫苗。如出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶、眼神呆滯等表現(xiàn)需立即復診。
