單側(cè)突發(fā)性耳鳴可能由外耳道耵聹栓塞、噪聲性聽(tīng)力損傷、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病或聽(tīng)神經(jīng)瘤等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1、耵聹栓塞：
外耳道耵聹積聚可能堵塞耳道，導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳鳴。常見(jiàn)于游泳后耵聹遇水膨脹，或采耳不當(dāng)將耵聹推入深部。伴隨耳悶脹感，可見(jiàn)黃色或褐色塊狀物堵塞耳道。需由耳鼻喉科醫(yī)生用專(zhuān)業(yè)器械取出，避免自行掏挖造成鼓膜損傷。
2、噪聲損傷：
高強(qiáng)度聲音刺激可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞暫時(shí)性功能障礙，出現(xiàn)高頻蟬鳴樣耳鳴。常見(jiàn)于爆炸、耳機(jī)音量過(guò)大等場(chǎng)景，多伴有短暫聽(tīng)力下降。建議立即脫離噪聲環(huán)境，48小時(shí)內(nèi)可使用糖皮質(zhì)激素減輕內(nèi)耳水腫，配合改善微循環(huán)藥物。
3、突發(fā)性耳聾：
72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降常伴耳鳴，病因可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染有關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)聽(tīng)力減退，耳鳴呈持續(xù)性嗡嗡聲，約30%患者伴眩暈。需在發(fā)病一周內(nèi)接受高壓氧治療，聯(lián)合使用銀杏葉提取物、甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
4、梅尼埃?。?/h3>
內(nèi)淋巴積水疾病可引起發(fā)作性耳鳴，多伴隨旋轉(zhuǎn)性眩暈和波動(dòng)性聽(tīng)力下降。耳鳴常為低頻轟鳴聲，持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘。急性期需臥床休息，限鹽飲食，可服用倍他司汀調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán)，嚴(yán)重者需鼓室注射地塞米松。
5、聽(tīng)神經(jīng)瘤：
橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)時(shí)，早期表現(xiàn)為單側(cè)漸進(jìn)性耳鳴，后期出現(xiàn)平衡障礙和面癱。耳鳴多為高調(diào)電流聲，頭部CT或MRI可明確診斷。腫瘤直徑小于3厘米時(shí)可選擇伽馬刀治療，較大腫瘤需手術(shù)切除。
突發(fā)單側(cè)耳鳴建議盡早就診耳鼻喉科，完善純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗等檢查。日常生活中需避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)，控制每日咖啡因攝入量不超過(guò)200毫克，保證充足睡眠有助于內(nèi)耳微循環(huán)。若耳鳴持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨聽(tīng)力下降、眩暈等癥狀，需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重病理性因素。
