前列腺增大良性前列腺增生可通過藥物治療緩解癥狀，常用藥物主要有α1受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、M受體拮抗劑、植物制劑及聯(lián)合用藥方案。
1、α1受體阻滯劑：
通過松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌改善排尿困難，代表藥物包括坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪。這類藥物起效快，適用于中重度下尿路癥狀患者，可能出現(xiàn)體位性低血壓、頭暈等不良反應(yīng)，高血壓患者需謹(jǐn)慎使用。
2、5α-還原酶抑制劑：
通過抑制睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化縮小前列腺體積，代表藥物有非那雄胺、度他雄胺。適用于前列腺體積顯著增大＞40ml患者，需連續(xù)服用3-6個(gè)月見效，可能引起性功能障礙等副作用。
3、M受體拮抗劑：
適用于以尿頻、尿急為主的儲(chǔ)尿期癥狀患者，代表藥物包括索利那新、托特羅定。通過阻斷膀胱逼尿肌M受體減少膀胱過度活動(dòng)，青光眼患者禁用，可能引發(fā)口干、便秘等抗膽堿能副作用。
4、植物制劑：
如鋸葉棕提取物、普適泰等天然藥物，通過抗炎、抗水腫作用緩解輕度癥狀。雖然副作用較少，但療效證據(jù)等級(jí)相對(duì)較低，適合癥狀輕微或不愿接受常規(guī)藥物治療的患者。
5、聯(lián)合用藥方案：
α1受體阻滯劑與5α-還原酶抑制劑聯(lián)用可同時(shí)改善癥狀和延緩進(jìn)展，適用于前列腺體積大且癥狀嚴(yán)重者。臨床常用組合如坦索羅辛聯(lián)合非那雄胺，但需注意疊加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
前列腺增大患者日常需限制酒精和咖啡因攝入，避免久坐壓迫會(huì)陰部，規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。建議夜間減少飲水量以改善夜尿癥狀，飲食中增加南瓜籽、西紅柿等含鋅、茄紅素食物。癥狀加重或出現(xiàn)血尿、尿潴留時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分IPSS調(diào)整方案，定期復(fù)查前列腺特異性抗原PSA和泌尿系超聲。
