肝纖維化可通過抗病毒治療、抗炎保肝藥物、抗纖維化藥物、生活方式調(diào)整和手術(shù)治療等方式干預(yù)。治療方案需根據(jù)病因和纖維化程度制定，主要針對(duì)病毒性肝炎、酒精性肝病等原發(fā)病因。
1、抗病毒治療：
乙型或丙型肝炎病毒感染者需長期服用抗病毒藥物。恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物可抑制乙肝病毒復(fù)制，索磷布韋聯(lián)合達(dá)卡他韋等方案對(duì)丙肝治愈率達(dá)95%以上。病毒載量降低后，肝臟炎癥和纖維化進(jìn)展可顯著減緩。
2、抗炎保肝藥物：
水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇等藥物具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、減輕氧化應(yīng)激的作用。甘草酸制劑如異甘草酸鎂可通過抑制炎癥因子改善肝組織病理變化。這類藥物需連續(xù)使用3-6個(gè)月方能評(píng)估療效。
3、抗纖維化藥物：
吡非尼酮可抑制肝星狀細(xì)胞活化，延緩膠原沉積。秋水仙堿通過干擾微管聚合減少纖維生成。中藥復(fù)方鱉甲軟肝片含丹參、鱉甲等成分，對(duì)早期纖維化有逆轉(zhuǎn)作用。藥物治療需配合肝彈檢測(cè)定期評(píng)估硬度值變化。
4、生活方式干預(yù)：
嚴(yán)格戒酒可避免酒精對(duì)肝細(xì)胞的持續(xù)損傷。每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周3-5次，每次30分鐘以上，可改善肝臟微循環(huán)。
5、手術(shù)治療：
終末期肝纖維化合并門脈高壓時(shí)，可能需實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低靜脈壓力。肝移植適用于失代償期肝硬化患者，術(shù)后5年生存率可達(dá)70%-80%。手術(shù)決策需綜合評(píng)估MELD評(píng)分和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
肝纖維化患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟彈性成像和甲胎蛋白水平。飲食遵循低脂高蛋白原則，適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。避免使用對(duì)肝臟有損傷的解熱鎮(zhèn)痛藥和中草藥。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于延緩疾病進(jìn)展，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行?？齐S訪評(píng)估治療效果。
