腳面疼痛可能由足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷性損傷、神經(jīng)壓迫或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起。
1、足底筋膜炎：
足底筋膜是從腳跟延伸到腳趾的厚帶狀組織，過度使用或長時間站立可能導(dǎo)致其發(fā)炎。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛劇烈，活動后稍緩解。早期可通過冰敷、足弓支撐墊和拉伸運動緩解，慢性期需考慮體外沖擊波治療。
2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
尿酸結(jié)晶沉積在足背關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及足背。發(fā)作時伴隨皮膚發(fā)紅、觸痛明顯，血尿酸檢測可確診。秋水仙堿和非甾體抗炎藥可控制急性發(fā)作，長期需配合降尿酸治療。
3、外傷性損傷：
足背直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致跖骨骨折、韌帶撕裂等損傷。表現(xiàn)為局部腫脹瘀斑、負(fù)重時疼痛加劇。X線或MRI可明確損傷程度，輕度損傷需制動休息，嚴(yán)重骨折需石膏固定。
4、神經(jīng)壓迫：
腓淺神經(jīng)在穿過足背時受鞋履壓迫或踝關(guān)節(jié)變形卡壓，引發(fā)燒灼樣疼痛或麻木感。糖尿病周圍神經(jīng)病變也可能表現(xiàn)為足背刺痛。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可定位壓迫點，保守治療包括更換寬松鞋履、神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
5、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：
自身免疫反應(yīng)侵蝕足部小關(guān)節(jié)，典型表現(xiàn)為對稱性晨僵超過1小時。血液檢測類風(fēng)濕因子陽性，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。需使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥物控制進(jìn)展，晚期可能需關(guān)節(jié)融合手術(shù)。
建議每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的運動鞋。避免長時間穿高跟鞋或硬底鞋，運動前后做好足部拉伸。若疼痛持續(xù)超過兩周、伴隨發(fā)熱或關(guān)節(jié)變形，需及時排查感染性或免疫性疾病?？刂企w重可減輕足部負(fù)荷，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)。
